全球预警和应对(GAR)

中亚和俄罗斯联邦北高加索联邦区的脊灰

中亚和俄罗斯北高加索联邦区正在发生脊灰疫情,这次疫情进一步出现国际传播的危险仍然很高。

在中亚,2010年8月12日从哈萨克斯坦的一名瘫痪儿童身上分离到了脊灰病毒,对此所作的基因序列分析证实了目前正在流行的脊灰病毒。这一病毒引发了塔吉克斯坦疫情,随后蔓延到了俄罗斯联邦和土库曼斯坦,可能还有乌兹别克斯坦。俄罗斯联邦方面,9月25日在达吉斯坦共和国又发现了一例脊灰病例,这一情况证实了在北高加索联邦区正在出现的脊灰病毒传播。

塔吉克斯坦属于中亚疫情的中心地带(到11月3日,有458 例1型野生脊灰病毒病例),使用口服脊髓灰质炎病毒疫苗(OPV)开展了五轮大规模免疫接种活动之后,自2010年7月4日以来没有出现新的脊灰病例报告。第六轮也是最后一轮的免疫接种活动计划在11月8日至12日举行。在土库曼斯坦(有3例1型野生脊灰病毒病例),2010年6月28日以来没有出现新的病例报告,已经完成了四轮大规模口服脊髓灰质炎疫苗免疫接种活动。在哈萨克斯坦,南哈萨克斯坦州(SKO)的Saryagach有一名七岁男童,于2010年8月12日发生瘫痪,这是该国出现的唯一病例;第二轮大规模口服脊髓灰质炎疫苗扫荡免疫活动于11月份的第一周展开。

俄罗斯联邦的第14例病例是9月25日出现瘫痪的一名儿童,这使北高加索联邦区的病例总数达到六例,其中达吉斯坦和车臣地区各有三例。自从塔吉克斯坦输入了两起独立病例之后,2010年7月15日和8月4日分别在达吉斯坦和车臣地区发现了指示性病例,自此以来,对这一病毒所作的基因序列分析与北高加索联邦区正在发生的疾病传播保持一致。俄罗斯出现的其它8个病例均属于散发输入性病例,情况不一,最后一例病例发生在2010年7月2日;采用口服脊髓灰质炎疫苗开展了地方性强化免疫活动之后,这些病例与正在出现的病毒传播没有关联。为了应对北高加索联邦区不断出现的疾病传播情况,俄罗斯联邦于11月1日在该地区发起了第一轮口服脊髓灰质炎疫苗大规模接种活动,计划在11月底组织第二轮接种活动;两轮接种活动的对象为6个月至15岁龄的所有儿童。

自中亚出现当前疫情以来,虽然乌兹别克斯坦尚未证实发生脊灰病例,但尚不能排除该国正在发生未经发现的疾病传播,因为从急性弛缓性麻痹(AFP)病例采集到的粪便样本目前并没有在世卫组织认可的实验室进行检测;土库曼斯坦、哈萨克斯坦和塔吉克斯坦的接壤地区均有报告病例出现;至少有一位乌兹别克斯坦国民抵达俄罗斯后不久就出现了瘫痪,由于麻痹性脊髓灰质炎具有潜伏期,这表明病人在离开乌兹别克斯坦前可能就感染了病毒。由于看到了输入脊髓灰质炎病毒以及发生疫情的风险,乌兹别克斯坦已经开展了4次全国性口服脊髓灰质炎疫苗活动,最后一次活动发生在10月25日至31日。

那些面临从中亚或俄罗斯联邦的北高加索联邦区输入脊髓灰质炎病毒危险的国家,应继续加强急性弛缓性麻痹病例的监测工作,确保所有标本均在世界卫生组织认可的脊髓灰质炎病毒实验室进行处置,维持较高的脊灰常规免疫覆盖率,根据需要开展口服脊髓灰质炎疫苗免疫活动,以弥合人群免疫方面存有的差距。

按照世界卫生组织在国际旅行和健康指南中提出的建议,来往于受到脊髓灰质炎影响的国家的旅客,应当全面受到疫苗接种的保护。过去曾获得三剂或更多剂量的口服脊髓灰质炎疫苗接种的旅行者,应在行前再获一次脊髓灰质炎疫苗接种。任何有意前往脊髓灰质炎感染地区而未接受过免疫接种的个人,都应获得脊髓灰质炎疫苗完整程序的接种。来自受脊髓灰质炎影响地区的旅行者,应在行前获得脊髓灰质炎疫苗完整程序的接种,出发前至少应获得一剂口服脊髓灰质炎疫苗。

根据《国际卫生条例》的要求,世卫组织欧洲区域办事处已就当前在中亚和俄罗斯联邦的北高加索联邦区出现的脊灰疫情带来的公共卫生危险,向所有会员国发出了预警。

世卫组织将利用给各国部长、首席医官和合作伙伴的函件,张贴在欧洲区域网站以及全球消灭脊髓灰质炎行动网站的消息,并且通过含有流行病学、应对行动以及风险评估内容的情况报告,继续向欧洲会员国和合作伙伴提供最新情况。

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