Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Вспышка гемолитико-уремического синдрома в Германии

Вспышка тяжелой болезни вызывает обеспокоенность в Германии, где за период со второй недели мая скончались три женщины и зарегистрировано 276 случаев заболевания гемолитико-уремическим сидромом (ГУС). ГУС, который может приводить к почечной недостаточности, представляет собой осложнение инфекции, вызванной определенной бактерией Escherichia coli. В то время как большинство бактерий E.coli безвредны, бактерии из группы под названием энтерогеморрагические E. coli (EHEC) могут продуцировать токсины, известные как Шига токсины или веротоксины, которые разрушают кровяные клетки и почки. Бактерии EHEC, продуцирующие эти токсины, известны как Шигатоксин-продуцирующие E. coli (STEC) или веротоксин-продуцирующие E.coli (VTEC), соответственно. Многие люди госпитализированы, а некоторые нуждаются в интенсивной терапии. Продолжается выявление новых случаев. В последнем случае заболевания появление симптомов произошло 25 мая. Сообщения о случаях заболевания поступили и из некоторых других стран, в частности из Швеции, где зарегистрировано 10 случаев ГУС, причем два пациента находятся в отделении интенсивной терапии. Все заболевшие люди посещали недавно Германию, в основном Северную Германию.

Эта вспышка болезни носит необычный характер в связи с ее очень быстрым развитием и необычайно высоким числом случаев заболевания среди взрослых людей (86% людей в возрасте 18 лет и старше) и особенно женщин (67%), вместо обычных групп высокого риска, в которые входят дети раннего возраста и пожилые люди. Тем не менее, случаи заболевания зарегистрированы также и среди детей школьного возраста. Предполагается, что патогенным микроорганизмом, по всей видимости ассоциируемым с данной вспышкой болезни, является необычная E. coli серогруппы O104. Проводится эпидемиологическое расследование источника вспышки болезни. Несмотря на то, что источник пока не выявлен, под подозрение попали огурцы. Институт имени Роберта Коха в Германии рекомендует людям в качестве меры предосторожности воздерживаться от употребления в пищу помидоров, огурцов и листьев салата, помимо соблюдения обычных гигиенических мер при обращении с фруктами и овощами.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП), Германия уведомила ВОЗ об этой вспышке болезни как о потенциальном событии в области общественного здравоохранения, имеющем международное значение, и ВОЗ обменивается информацией с органами здравоохранения в других странах. ВОЗ также предложила техническую помощь и готова содействовать сотрудничеству между лабораториями для оказания помощи странам, не имеющим потенциала для выявления необычной E. coli серогруппы O104. ВОЗ будет поддерживать тесные контакты с соответствующими органами.

EHEC может вызывать кровавую диарею и боли в области живота. Люди, у которых развиваются эти симптомы, находящиеся в Германии или совершившие в недавнем прошлом поездки в Германию, особенно в Северную Германию, должны срочно обращаться за медицинской помощью. ГУС может вызывать острую почечную недостаточность и развиваться после успешного лечения диареи. Лечение противодиарейными препаратами или антибиотиками обычно не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, особенно до приготовления или потребления пищевых продуктов и после посещения туалета. Это особенно касается людей, осуществляющих уход за детьми раннего возраста, или людей с ослабленным иммунитетом, так как бактерии могут передаваться от человека человеку как через пищевые продукты и воду, так и при прямом контакте с животными.

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки в Германию или на торговлю с ней.

Полезная информация

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является болезнью, представляющей угрозу для жизни, для которой характерны острая почечная недостаточность (уремия), гемолитическая анемия и низкое число тромбоцитов (тромбоцитопения). В подавляющем большинстве, но не исключительно этот синдром поражает детей. Он развивается в результате инфекции EHEC и, по оценкам, число пациентов с EHEC, у которых может развиваться ГУС, достигает 10% с коэффициентом смертности до 5%. В целом, ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может приводить к неврологическим осложнениям (таким как судороги, инсульт и кома) у 25% пациентов с ГУС и к хроническим почечным осложнениям, обычно умеренным, примерно у 50% выживших людей.

Шигатоксин-продуцирующая E. coli (STEC), или энтерогеморрагическая E. coli (EHEC) является штаммом бактерии E. coli, вызывающим тяжелые заболевания, который обычно находят в кишечнике животных, в основном жвачных животных. EHEC продуцирует токсины, известные как веротоксины или Шигаподобные токсины, называемые так из-за их схожести с токсинами, продуцируемыми Shigella dysenteriae. Они могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. STEC передается людям, в основном, при потреблении загрязненных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие надлежащую тепловую обработку продукты из мясного фарша и сырое молоко, через загрязненную воду и при прямых контактах с животными или при контактах с инфицированными людьми. Эти токсины разрушаются при тщательном приготовлении пищевых продуктов, то есть при достижении всеми частями продуктов температуры 70 °C или выше. Симптомы болезни включают абдоминальные колики и диарею, которая может быть кровавой. Могут также иметь место лихорадка и рвота. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, однако в небольшом числе случаев (особенно у детей раннего возраста и пожилых людей) инфекция может приводить к развитию болезни с угрозой для жизни, такой как ГУС. Меры для профилактики инфекций STEC схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения, включая основные практические методики по соблюдения надлежащей пищевой гигиены, описанные в публикации ВОЗ "Пять важнейших принципов безопасного питания".

Дополнительная информация

Отправить эту страницу