全球预警和应对(GAR)

德国暴发溶血性尿毒综合征

德国暴发了令人关注的严重疾病疫情。自5月第二周以来,据报发生了276例溶血性尿毒综合征(HUS),有3名妇女死亡。溶血性尿毒综合征是由特定大肠杆菌感染引起的并发症,可导致肾功能衰竭。虽然大多数大肠杆菌无害,但肠出血性大肠杆菌(EHEC)可以产生破坏血细胞和肾脏的志贺毒素或维罗毒素。产生这些毒素的肠出血性大肠杆菌分为产志贺毒素大肠杆菌(STEC)和产维罗毒素大肠杆菌(VTEC)。许多人住院就医,其中一些患者需要重症监护,此外不断发现新的病例,最新病例于5月25日发病。其它一些国家也通报了病例,尤其是瑞典通报了10例溶血性尿毒综合征,两例重症监护病例。所有受感染者均最近访问过德国,主要是德国北部。

这次疫情不同寻常之处是,发展非常迅速,而且受感染的成年人比例特别高(18岁或18岁以上的人占86%),尤其是妇女患者(67%),而不是幼童和老人等通常高危人群。不过也有关于学龄儿童感染的报告病例。不寻常的大肠杆菌血清群O104被怀疑可能是引发此次疫情的病原体。正在针对疫情感染源进行流行病学调查。尽管尚未确定感染源,但黄瓜受到怀疑。德国罗伯特•科赫研究所建议作为一项预防措施,避免食用西红柿、黄瓜和生菜,并在处理水果和蔬菜时采取通常的卫生措施。

德国根据《国际卫生条例》,作为一个可能会引起国际关注的公共卫生事件,向世卫组织通报了疫情。世卫组织正与其它国家的卫生当局分享信息。世卫组织还答应提供技术援助,并随时准备协助实验室之间的合作,以帮助那些没有能力检测不寻常的大肠杆菌血清群O104的国家。世卫组织将继续与有关当局保持密切联系。

肠出血性大肠杆菌可引起出血腹泻和腹部疼痛。出现这些症状的生活在德国或最近访问过德国(特别是德国北部)的患者应立即就医。溶血性尿毒综合征的并发症可能在医治腹泻后发生,进而可引起急性肾功能衰竭。使用止泻药或抗生素可能会加重病情,因此通常不建议使用这些药品进行治疗。

由于这种病菌可通过人际、食物、水和直接接触动物等形式传播,强烈建议尤其是照护幼童者或免疫力低下者经常洗手,特别是在制备或食用食物之前和如厕之后。

世卫组织不建议对赴德旅行或对德贸易实行任何限制。

有用信息

溶血性尿毒综合征是一种危及生命的疾病,其特征是急性肾功能衰竭(尿毒症)、溶血性贫血以及低血小板(血小板减少症)。该病主要影响儿童,但也影响其他人。它源于感染肠出血性大肠杆菌,据估计,在受肠出血性大肠杆菌感染的患者中,多达10%的患者患溶血性尿毒综合征,死亡率可高达5%。总体而言,溶血性尿毒综合征是幼儿急性肾功能衰竭的最常见原因。它可以导致25%的溶血性尿毒综合征患者出现神经系统并发症(例如癫痫发作、中风和昏迷),约50%的幸存者有大多轻度的慢性肾功能后遗症。

产志贺毒素大肠杆菌(STEC)或肠出血性大肠杆菌(EHEC)是一种毒性严重的大肠杆菌菌株,常见于动物、主要是反刍动物的肠道内。肠出血性大肠杆菌产生维罗毒素或志贺样毒素(因与志贺氏痢疾杆菌相似而得名)。它们可以引起严重的食源性疾病。人类感染产志贺毒素大肠杆菌的主要渠道是,食用被污染的食物,如生的或烹调不彻底的绞碎肉制品和生奶,受污染的水,与动物直接接触或与受感染患者接触等。煮透食物,使食物所有部位达到70 °C或更高温度,即可消灭此病菌。疾病症状包括腹部绞痛和腹泻(可能是出血腹泻)。也可能会发烧和呕吐。多数患者10天内痊愈,但有少数患者(特别是幼儿和老人)在感染后可能会罹患危及生命的疾病,例如溶血性尿毒综合征。针对产志贺毒素大肠杆菌的感染预防措施与针对其它食源性疾病的推荐预防措施相似,例如按照《世界卫生组织安全食品五大要点》,采用良好的基本卫生习惯。

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