Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Полиомиелит в Чаде

Чад переживает вспышки болезни, вызванные как диким полиовирусом типа 1 (ДПВ1 - 65 случаев заболевания в 2011 г.), так и диким полиовирусом типа 3 (ДПВ3 - 3 случая заболевания).

Вспышка ДПВ3 продолжается с ноября 2007 года. Поэтому, считается, что передача ДПВ3 в Чаде восстановлена. Вспышка ДПВ1 началась в сентябре 2010 г. (в результате ввоза вируса из северной части Нигерии) и с тех пор усиливается. Первоначально ограниченный большим районом Нджамена, ДПВ1 распространился в 2011 г. в другие районы страны - на юг (включая районы, граничащие с Центральноафриканской Республикой и Камеруном) и на восток (включая районы, граничащие с Суданом).

В прошлом Чад был связан с дальнейшим международным распространением полиовируса. За период 2004-2006 гг. ДПВ1 распространился из восточной части Чада в Судан, а затем в другие районы Африканского Рога, Саудовскую Аравию, Йемен и Индонезию, что привело к 1 230 случаям заболевания в этих странах и к расходам более 500 миллионов долларов США на международные чрезвычайные ответные меры на вспышку болезни. Кроме того, в 2008-2009 гг. ДПВ3 из южной части Чада распространился в Камерун и ЦАР.

В связи с двумя вспышками болезни в Чаде требуются срочные действия по улучшению качества мероприятий по вакцинации с целью обеспечения более широкого охвата детей оральной полиовакциной (ОПВ) на территории всей страны и, в частности, в большом районе Нджамена, на юге и на востоке страны. Из-за пробелов в области качественного эпиднадзора за острым вялым параличом (ОВП) на субнациональном уровне нельзя исключать дополнительную невыявленную циркуляцию ДПВ.

Для срочного реагирования на сложившуюся ситуацию Правительство Чада при технической поддержке партнеров только что доработали 6-месячный национальный чрезвычайный план по борьбе против полиомиелита. В мае были проведены Национальные дни иммунизации (НДИ) с использованием двухвалентной ОПВ, а на июнь запланированы дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ). Правительство Чада и партнеры работают над обеспечением технической поддержки для приоритетных районов; будут использоваться специальные стратегии для охвата групп населения высокого риска, а для заполнения пробелов в области эпиднадзора на субнациональном уровне будет усилен технический потенциал. В качестве составной части деятельности по усилению отчетности за осуществление программ будет проводиться регулярный мониторинг за основными показателями. В соответствии с Национальным чрезвычайным планом по борьбе против полиомиелита, руководителям районных административных органов будет поручено проводить проверку обзоров осуществления после каждого ДМИ и предоставлять резюме с четкими результатами и рекомендациями для руководителей на уровне провинций, ведомства которых будут осуществлять прямой надзор за операционализацией плана. На национальном уровне ежемесячные отчеты об осуществлении будет подготавливать Министерство здравоохранения и предоставлять их администрации Премьер-министра.

В 2010-2011 гг. все страны, граничащие с Чадом, в частности Камерун, ЦАР и Судан, провели многочисленные ДМИ для минимизации риска повторного инфицирования. Важно, чтобы страны Центральной Африки и Африканского Рога усилили эпиднадзор за ОВП для быстрого выявления каких-либо случаев ввоза полиовируса и для своевременного принятия ответных мер. Страны также должны продолжать расширять охват регулярной иммунизацией против полиомиелита для дальнейшего укрепления популяционного иммунитета и минимизации риска каких-либо случаев ввоза.

Потенциал для международного распространения

Ответные меры на вспышку болезни, принимаемые в 2010 и 2011 годах, были ненадлежащими. Принимая во внимание неконтролируемую и широко распространенную географическую передачу ДПВ обоих серотипов, их распространение в прошлом в соседние страны и недавнюю географическую экспансию ДПВ1 на территории Чада (включая приграничные районы с ЦАР и Суданом), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает риск дальнейшего международного распространения как высокий. В преддверии Хаджа (паломничества в Мекку, Королевство Саудовской Аравии), который состоится в начале ноября, и Рамадана, отмечаемого в начале августа, начинается перемещение паломников в Западной и Центральной Африке, что еще более усиливает риск распространения полиомиелита. В прошлом месяце Королевство Саудовской Аравии выпустило требования к лицам, совершающим Хадж, в отношении вакцинации против полиомиелита.

Рекомендации ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все лица, совершающие поездки из районов, инфицированных полиомиелитом, должны быть полностью вакцинированы до совершения поездок. По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, лица, совершающие поездки в Чад и из Чада, должны быть полностью защищены вакцинацией. Лицам, совершающим поездки в Чад, получившим ранее три или более доз ОПВ, следует перед отъездом предлагать еще одну дозу полиовакцины. Все неиммунизированные лица, собирающиеся совершать поездки в Чад, должны пройти полный курс вакцинации. Лица, совершающие поездки из Чада, должны перед отъездом пройти полный курс вакцинации против полиомиелита, включая минимум одну дозу ОПВ перед отъездом. Некоторые страны, свободные от полиомиелита, могут также требовать от лиц, совершающих поездки из Чада, наличия иммунизации против полиомиелита для получения въездной визы.

Дополнительная информация

Отправить эту страницу