全球预警和应对(GAR)

乍得的脊髓灰质炎

乍得正在发生1型野生脊灰病毒(WPV1 – 2011年出现65例)和3型野生脊灰病毒(WPV3 – 3例)疫情。

自2007年11月以来,一直在发生3型野生脊灰病毒疫情。因此,据认为乍得再次出现了3型野生脊灰病毒传播。1型野生脊灰病毒疫情始于2010年9月(由于从尼日利亚北部新输入的病毒造成),此后疫情逐步加重。起初仅限于恩贾梅纳大区,2011年时1型野生脊灰病毒蔓延到该国的其它地方,蔓延至南方(包括与中非共和国和喀麦隆的接壤地区)以及东部(包括与苏丹的接壤地区)。

从历史上看,乍得一直与脊灰病毒的进一步国际传播相关联。从2004至2006年,1型野生脊灰病毒从乍得东部蔓延至苏丹,随后蔓延至非洲之角的其它地方、沙特阿拉伯、也门和印度尼西亚,使这些国家出现了1230例病例并且使国际突发疫情应对方面的费用达到5亿美元以上。此外,在2008和2009年,3型野生脊灰病毒从乍得南部蔓延至喀麦隆和中非共和国。

需要对乍得发生的两个疫情采取紧急行动,改进计划免疫活动的质量,以提高整个国家获得口服脊灰疫苗(OPV)儿童的比例,尤其是恩贾梅纳大区、该国的南部和东部。由于国家级以下的急性弛缓性麻痹监测质量存有差距,因此尚不能排除存在未经发现的野生脊灰病毒传播情况。

为了紧急应对这次疫情,乍得政府在合作伙伴的技术支持下,刚刚制定完成了6个月全国脊灰紧急行动计划。今年5月已经利用双价口服脊灰疫苗开展了全国计划免疫日活动(NIDs),今年6月计划进一步开展补充免疫活动(SIAs)。乍得政府和合作伙伴正在开展合作,确保将提供的技术支持用到重点地区;将利用特定策略来接触到高危人群,并且将扩大用以弥补国家级以下监测差距的技术能力。作为提高规划实施问责制的部分工作内容,将对关键性指标定期进行监测。根据全国脊灰紧急行动计划,地区行政部门领导负有在每次补充性计划免疫活动之后监督开展实施情况审查的责任,同时有责任向省长提供具有明确结果和建议的活动概要,省长办公室直接监督计划落实工作中出现的疏漏情况。在国家层面,卫生部每月编制一份实施情况报告并与总理办公室共享。

在整个2010年以及2011年,与乍得相邻的国家,特别是喀麦隆、中非共和国和苏丹,都已开展了多轮补充免疫活动,以尽可能减少出现再感染的风险。重要的是,中部非洲和非洲之角的国家要加强急性弛缓性麻痹监测,以便快速发现脊灰病毒的输入情况并便于及时采取应对措施。这些国家还应当继续提高脊灰常规免疫覆盖率,以进一步加强人口免疫并且尽量减少疾病输入的风险。

国际传播的可能性

在2010和2011年,疫情应对情况并不尽如人意。鉴于野生脊灰病毒的两种血清型的地域传播尚未得到控制并且传播范围较广,历史上曾出现向周边国家传播的情况,以及从地域上看,1型野生脊灰病毒最近在整个乍得出现蔓延(包括与中非共和国和苏丹接壤的邻近地区),因此世界卫生组织(世卫组织)将其定为具有发生进一步国际传播的高风险。随着预计11月初开始的麦加朝圣活动(前往沙特阿拉伯王国的麦加参加朝圣)以及8月初开始的斋月,预计朝圣者现在已经开始穿越西部和中部非洲,这进一步加大了脊灰蔓延的风险。沙特阿拉伯王国上个月已经发布了前去参加麦加朝圣旅行者的脊灰免疫要求。

世卫组织建议

世卫组织建议,受脊灰影响地区的所有旅行者都应在行前得到充分免疫接种。过去接受过三剂或更多口服脊灰疫苗的前往乍得的旅行者应当在出发前服用一剂脊灰疫苗。未获得免疫接种又将去乍得旅行的所有人员均需要获得全程免疫。来自乍得的旅行者应当在出发前完成整轮脊灰免疫接种,至少应在行前服用一剂口服脊灰疫苗。一些无脊灰国家也可要求来自乍得的旅行者获得脊灰免疫,以便发给入境签证。

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