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Graves complications de la maladie mains-pieds-bouche due au virus EV-71 au Cambodge – Conclusions de l’enquête conjointe

L’enquête sur les cas de maladie et de décès au Cambodge, concernant avant tout de très jeunes enfants, a conclu qu’une forme grave de la maladie mains-pieds-bouche était à l’origine de la majorité des cas notifiés par le Ministère de la Santé.

Des échantillons de 31 patients au total ont été prélevés et analysés par l’Institut Pasteur du Cambodge, qui a recherché un certain nombre d’agents pathogènes. La plupart se sont révélés positifs pour l’entérovirus 71 (EV-71) qui provoque la maladie mains-pieds-bouche. Une petite proportion d’échantillons a également donné des tests positifs pour d’autres agents pathogènes, dont Haemophilus Influenzae type B et Streptococcus suis. Il n’a pas été possible de faire des analyses pour tous les patients, certains étant décédés avant qu’on n’ait pu prélever les échantillons voulus.

L’enquête a comporté:

  • un examen minutieux des dossiers des patients à l’hôpital Kantha Bhopa, ainsi que dans d’autres établissements;
  • des analyses de laboratoire;
  • un suivi actif par les équipes d’intervention rapide auprès des familles affectées;
  • une évaluation des données provenant du système national de surveillance.

Au total, 78 cas ont été identifiés, dont les 62 cas initiaux notifiés par l’hôpital Kantha Bopha et des cas déclarés par d’autres hôpitaux. Les investigations se sont concentrées sur 61 patients, correspondant à un critère spécifique (la définition de cas), dont 54 sont morts.

L’enquête a révélé que la plupart des cas avaient moins de 3 ans, qu’ils venaient de 14 provinces différentes et que certains d’entre eux souffraient d’affections chroniques. Un nombre important avait été traité aux stéroïdes à un moment ou à un autre de la maladie. On a montré que l’administration de stéroïdes aggravait l’état des patients infectés par le virus EV-71.

Avec l’aide de l’OMS et de partenaires, dont l’Institut Pasteur du Cambodge et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, le Ministère de la Santé a mené l’enquête à la suite de la notification par l’Hôpital Kantha Bopha pour enfants d’un nombre inhabituel de cas de maladie et de décès parmi les enfants hospitalisés depuis avril 2012.

En réponse à cet événement, les centres de santé ont reçu du Ministère de la Santé l’instruction de déclarer tous les patients atteints de maladie mains-pieds-bouche. De plus, le Ministère de la Santé, aidé par l’OMS, a commencé une surveillance renforcée du syndrome neuro-respiratoire, un syndrome capital observé chez les patients atteints de la forme sévère due à EV-71. On s’attend à ce que la surveillance renforcée identifie de temps en temps dans les prochains mois de nouveaux cas de forme grave de la maladie mains-pieds-bouche.

En outre, le Ministère de la Santé élabore des directives et des cours de formation à l’intention des personnels prenant en charge des patients présentant une forme bénigne ou grave de la maladie mains-pieds-bouche. Une campagne de sensibilisation à la prévention, à l’identification et aux soins des enfants atteints de cette maladie est en cours.

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