Глобальное предупреждение и ответные действия (GAR)

Тяжелые осложнения болезни рук, ног и рта (БРНР), вызванной EV-71 в Камбодже, – заключение экспертов, проводивших совместное расследование

Эксперты, проводившие расследование случаев заболевания и смерти в Камбодже, коснувшихся, в основном, детей очень раннего возраста, пришли к заключению, что причиной большинства случаев, зарегистрированных Министерством здравоохранения, была тяжелая форма болезни рук, ног и рта (БРНР).

Образцы, взятые, в общей сложности, у 31 пациента, были протестированы на целый ряд патогенов в Институте Пастера Камбоджи. Большинство из этих образцов оказалось позитивным на энтеровирус 71 (EV-71), вызывающий БРНР. Небольшая доля образцов оказалась также позитивной на другие патогены, включая Haemophilus Influenzae типа B и Streptococcus suis. Было невозможно протестировать всех пациентов, так как некоторые из них скончались до того, как могли быть взяты соответствующие образцы.

Расследование включало:

  • тщательное изучение медицинских карт пациентов из больницы Кантха Бопха, а также из других больниц;
  • лабораторные тесты;
  • активное последующее наблюдение местными Группами быстрого реагирования (ГБР) за пострадавшими семьями; и
  • оценку данных национальной системы эпиднадзора.

В общей сложности, было выявлено 78 случаев заболевания. В их число вошли первые 62 случая, зарегистрированные в больнице Кантха Бопха, и случаи, зарегистрированные в других больницах. В центре расследования был 61 случай заболевания из этого числа, который соответствовал особым критериям (определение случая заболевания). 54 случая из них закончились смертельным исходом.

В результате расследования было установлено, что в большинстве случаев пациентам было менее трех лет. Они жили в 14 разных провинциях, и некоторые из них страдали от хронических нарушений здоровья. Значительное число пациентов на какой-либо стадии их болезни получали лечение стероидами. Известно, что использование стероидов ухудшает состояние пациентов с EV-71.

Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ и партнеров, включая Институт Пастера Камбоджи и Центры США по борьбе с болезнями и профилактике болезней, провело расследование после того, как получило сообщения из детской больницы Кантха Бопха о необычном числе случаев заболевания и смерти среди детей, госпитализированных с апреля 2012 года.

В ответ на это событие медицинские центры были проинструктированы Министерством здравоохранения в отношении уведомления о всех пациентах с БРНР. Кроме того, Министерство здравоохранения при содействии ВОЗ стало проводить усиленный эпиднадзор за нейро-респираторным синдромом – основным синдромом, наблюдаемым среди пациентов с тяжелой БРНР, вызываемой EV-71. Ожидается, что в ближайшие месяцы благодаря усиленному эпиднадзору будут выявляться отдельные новые случаи тяжелой формы этой болезни.

Кроме того, Министерство здравоохранения разрабатывает для сотрудников руководящие принципы и организует обучающие курсы по ведению пациентов с легкими и тяжелыми формами БРНР. Проводится кампания по повышению осведомленности в отношении профилактики и выявления БРНР и ухода за детьми с БРНР.

Отправить эту страницу