Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques

Le 28 janvier 2014, le Ministère de la Santé d’Arabie saoudite a annoncé un cas supplémentaire confirmé en laboratoire d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV).

Il s’agit d’un homme de 60 ans de Riyadh, tombé malade le 19 janvier et qui présentait déjà d’autres pathologies. Il a été hospitalisé le 24 janvier et est décédé le 28 janvier. Des échantillons respiratoires ont été recueillis et envoyés au laboratoire central à Riyadh, où ils ont été confirmés positifs pour le MERS-CoV le 28 janvier. On ignore si le sujet avait été en contact avec des animaux mais il n’avait pas d’antécédents de contact avec un cas confirmé en laboratoire.

L’OMS a également été informée par les Émirats arabes unis du décès le 16 janvier d’un agent de santé de 33 ans de Dubaï, cas notifié précédemment ( voir la mise à jour du Bulletin d’information sur les flambées épidémiques du 3 janvier 2014)

À l’échelle mondiale, de septembre 2012à ce jour, l’OMS a été informée au total de 181 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV, dont 79 mortels.

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS invite tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

La possibilité de contracter une infection à MERS-CoV dans un établissement de soins indique la nécessité de renforcer les mesures de prévention et de lutte contre les infections. Les établissements médicaux soignant des patients chez lesquels une infection à MERS-CoV est suspectée ou confirmée devront prendre des mesures appropriées pour réduire le risque de transmission du virus à d’autres patients, au personnel médical ou aux visiteurs. Une éducation et une formation à la prévention et à la lutte contre les infections devront être dispensés à tous les soignants et faire l’objet de rappels réguliers.

L’identification précoce du MERS-CoV est importante, mais tous les cas ne peuvent être détectés de manière fiable et en temps opportun, en particulier lorsque la maladie prend une forme bénigne ou atypique. Il est donc important de garantir l’application systématique des précautions standard pour tous les patients et toutes les pratiques de travail, que l’infection par un MERS-CoV ou un autre agent pathogène soit présumée ou confirmée. Il faudra compléter ces mesures par les précautions gouttelettes lors des soins prodigués à tous les malades présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë, et par les précautions contact et une protection oculaire lorsqu’on s’occupe d’un cas probable ou confirmé d’infection à MERS-CoV. Les précautions aériennes sont indiquées lorsqu’on met en œuvre des procédures générant des aérosols.

Lorsque les indices cliniques et épidémiologiques orientent fortement vers une infection à MERS-CoV, le patient devra être pris en charge comme s’il était potentiellement infecté, même si un premier test sur un écouvillon nasopharyngé s’avère négatif. Dans le cas où ce test initial est négatif, il convient de le répéter sur des échantillons prélevés au niveau des voies respiratoires inférieures.

L’OMS invite tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle

Il est conseillé au personnel soignant de rester vigilant. On soumettra à un dépistage du MERS-CoV les voyageurs récemment revenus du Moyen-Orient et chez lesquels se développe une IRAS.

Il est aussi rappelé à tous les États Membres qu’ils doivent rapidement évaluer et notifier à l’OMS tout nouveau cas d’infection par un virus MERS-CoV, en communiquant également les informations relatives aux expositions pouvant avoir entraîné l’infection ainsi qu’une description de l’évolution clinique. Ils devront lancer rapidement des investigations sur l’origine de l’exposition afin d’identifier le mode d’exposition et de prévenir une éventuelle poursuite de la transmission du virus.

Les personnes exposées à un risque élevé de maladie grave due au MERS-CoV devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux lorsqu’elles se rendent dans des fermes ou des élevages situés dans des zones où l’on sait que le virus peut être en circulation. Les membres de la population générale qui visitent une ferme ou un élevage devront observer les mesures générales d’hygiène, comme se laver régulièrement les mains avant et après avoir touché des animaux, éviter les contacts avec des animaux malades et respecter les bonnes pratiques d’hygiène alimentaire

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas actuellement de restrictions aux déplacements ou au commerce.

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