Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques

Les 14, 15 et 16 février 2014, la Commission nationale chinoise de la santé et de la planification familiale (NHFPC) a notifié à l’OMS neuf nouveaux cas confirmés en laboratoire d’infection humaine par le virus de la grippe aviaire A(H7N9), dont un mortel.

Six des neuf sujets sont des hommes. La fourchette d’âges va de 4 à 84 ans. Les cas ont été signalés dans les provinces de Guangdong (5), Anhui (2), Hunan (1) et Jiangsu (1). Deux personnes sont actuellement dans un état critique, trois sont dans un état grave, et l’on ignore pour le moment quel est l’état de trois autres. Trois sujets auraient été exposés à des volailles vivantes. Les investigations se poursuivent.

Présentation détaillée des cas notifiés le 14 février:

  • Un homme de 78 ans de la ville de Guangzhou, dans la province de Guangdong, tombé malade le 7 février et hospitalisé le même jour. Il est décédé le 14 février.
  • Une femme de 66 ans de la ville de Jiangmen, dans la province de Guangdong, tombée malade le 27 janvier et hospitalisée le 8 février. Elle est actuellement dans un état critique.

Présentation détaillée des cas notifiés le 15 février:

  • Une écolière de 14 ans de la ville de Anqing, dans la province d’Anhui, tombée malade le 12 février et hospitalisée le 13 février, puis transférée dans un autre hôpital.
  • Un agriculteur de 46 ans de la ville de Loudi, dans la province du Hunan, tombé malade le 31 janvier et ayant consulté un médecin le jour même. Il a été hospitalisé le 12 février.
  • Une fillette de 4 ans de la ville de Guangzhou, dans la province de Guangdong, tombée malade le 11 février et hospitalisée le même jour.
  • Un agriculteur de 79 ans de la ville de Guangzhou, dans la province de Guangdong, tombé malade le 4 février et hospitalisé le même jour. Il est actuellement dans un état critique.

Présentation détaillée des cas notifiés le 16 février:

  • Un homme de 84 ans de la ville de Huai’an, dans la province de Jiangsu, tombé malade le 4 février, qui s’est rendu dans un centre de santé communautaire, puis a été hospitalisé le 9 février. Il est actuellement dans un état grave. Le patient a des antécédents d’exposition à des volailles vivantes.
  • Un agriculteur de 63 ans de la ville de Hefei, dans la province d’Anhui, tombé malade le 9 février, qui a été soigné à l’hôpital le 13 février, puis transféré dans un autre hôpital le 15 février. Il est actuellement dans un état grave. Le patient a des antécédents d’exposition à des volailles.
  • Un homme de 44 ans de la ville de Shenzhen, dans la province de Guangdong, tombé malade le 3 février, hospitalisé le 10 février, puis transféré dans un autre hôpital par la suite. Il est actuellement dans un état grave. Le patient a des antécédents d’exposition à des volailles.

Les autorités chinoises continuent d’appliquer les mesures de surveillance et de lutte suivantes:

  • intensification de la surveillance et analyse de la situation;
  • renforcement de la prise en charge et du traitement des cas; et
  • communication à propos des risques auprès du grand public et diffusion d’informations.

Cas humains sporadiques

L’évaluation globale du risque reste inchangée.

Même si la détection signalée du virus A(H7N9) chez des volailles vivantes exportées de la Chine continentale vers la RAS de Hong Kong montre le potentiel de ce virus à se propager lors du transport de volailles vivantes, il n’y a aucune indication à ce jour d’une propagation internationale du virus grippal A(H7N9). Néanmoins, l’infection n’entraînant pas de signes de maladie chez la volaille, il importe de maintenir la surveillance.

L’infection de cas humains provenant des régions touchées qui franchiraient les frontières pourra être décelée dans un autre pays à leur arrivée ou après celle-ci. Dans ce cas, une propagation au niveau communautaire est peu probable car le virus ne se transmet pas facilement entre humains. Tant que le virus ne se sera pas adapté et ne donnera pas lieu à une transmission interhumaine efficace, le risque de propagation internationale du virus A(H7N9) par les voyageurs est faible.

On s’attend à observer d’autres cas humains sporadiques d’infection par le virus A(H7N9) dans les zones touchées et éventuellement dans les zones avoisinantes, compte tenu en particulier de l’intensification du commerce et du transport de volailles avec la célébration du nouvel an lunaire.

Conseils de l’OMS

L’OMS conseille aux voyageurs qui se rendent dans des pays que l’on sait touchés par des flambées de grippe aviaire d’éviter les élevages de volailles ou les contacts avec des animaux sur des marchés d’oiseaux vivants, la pénétration dans des zones où peuvent s’effectuer des abattages de volailles, ou encore les contacts avec des surfaces apparemment contaminées par des fèces de volailles ou d’autres animaux.

Les voyageurs devront également se laver les mains souvent à l’eau et au savon et respecter les bonnes pratiques de sécurité sanitaire des aliments et d’hygiène alimentaire.

L’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée en rapport avec cet événement et ne recommande actuellement pas l’application de quelconques restrictions aux déplacements ou au commerce.

Comme toujours, on envisagera le diagnostic d’infection par un virus grippal aviaire chez les individus présentant des symptômes respiratoires aigus sévères pendant un voyage ou juste après leur retour d’une zone où la grippe aviaire est source de préoccupation.

L’OMS encourage les pays à continuer d’intensifier la surveillance de la grippe, y compris la surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS), et à examiner soigneusement toute présentation inhabituelle afin de s’assurer de la notification des infections humaines au titre du RSI (2005), et à poursuivre les mesures de préparation sanitaire nationales.

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