Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques

Les 21, 18 et 16 avril 2014, le Ministère de la Santé des Émirats arabes unis (EAU) a notifié 9 nouveaux cas confirmés en laboratoire d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV).

Informations détaillées communiquées à l’OMS le 21 avril par le Ministère de la Santé des EAU:

  • Une femme de 52 ans d’Abu Dhabi. Elle est tombée malade et a été hospitalisée le16 avril. Elle présente des pathologies préexistantes et son état est actuellement stable. La patiente s’est rendue à Jeddah, en Arabie saoudite, du 5 au 16 avril, où elle s’est rendue trois fois à l’hôpital. Elle n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux. Tous ses contacts sont recherchés.

Informations détaillées communiquées à l’OMS le 18 avril par le Ministère de la Santé des EAU:

  • Une femme de 63 ans d’Abu Dhabi ayant été en contact rapproché avec un cas précédemment confirmé en laboratoire notifié le 14 avril. Elle a été dépistée le 13 avril et est tombée malade le 15 avril. Elle présenterait une pathologie préexistante et son état est actuellement stable. Elle n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Une femme de 73 ans d’Abu Dhabi hospitalisée depuis le 26 février pour d’autres pathologies. Elle présente des pathologies préexistantes. La patiente a été admise en soins intensifs le 14 avril. Elle n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.

À l’échelle mondiale, de septembre 2012 à ce jour, l’OMS a été informée au total de 253 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV, dont 93 décès.

Les chiffres publiés dans le Bulletin d’information sur les flambées épidémiques concernant le MERS-CoV le 20 avril 2014 comprenaient déjà les 6 cas confirmés en laboratoire notifiés par les EAU le 16 avril 2014 comme ci-après :

Informations détaillées communiquées à l’OMS le 16 avril par le Ministère de la Santé des EAU:

Tous les cas sont d’Abu Dhabi et ont été en contact rapproché avec un cas confirmé en laboratoire notifié le 10 avril. À ce jour, les sujets sont maintenus à l’isolement à l’hôpital et se portent bien. La détection des autres contacts parmi le personnel de santé et les membres de la famille se poursuit.

  • Une femme de 52 ans présentant de légers symptômes le 9 avril et dépistée le 10 avril. Elle ne présente pas de pathologie préexistante connue et n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Un homme de 28 ans dépisté le 10 avril. Il n’est pas malade et ne présente pas de pathologie préexistante connue. Il n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Un homme de 59 ans dépisté le 12 avril. Il n’est pas malade mais présente une pathologie préexistante connue. Il n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Un homme de 28 ans dépisté le 10 avril. Il est tombé légèrement malade le 11 avril. Il ne présente pas de pathologie préexistante connue et n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Une femme de 55 ans dépistée le 12 avril. Elle est tombée légèrement malade le 8 avril. Elle ne présente pas de pathologie préexistante connue et n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.
  • Une femme de 28 ans dépistée le 10 avril. Elle est tombée légèrement malade le 8 avril. Elle ne présente pas de pathologie préexistante connue et n’a pas d’antécédents de contact avec des animaux ni de voyage récent.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS invite tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

Les mesures de prévention et de lutte contre les infections sont indispensables pour éviter la propagation du MERS-CoV dans les établissements de soins. Les établissements soignant des patients chez lesquels une infection à MERS-CoV est suspectée ou confirmée devront prendre des mesures appropriées pour réduire le risque de transmission du virus à d’autres patients, au personnel médical ou aux visiteurs. Une éducation et une formation à la prévention et à la lutte contre les infections devront être dispensées à tous les soignants et faire l’objet de rappels réguliers.

L’identification précoce du MERS-CoV n’est pas toujours possible, la maladie prenant parfois une forme bénigne ou atypique. Il est donc important de garantir l’application systématique des précautions standard pour tous les patients, quel que soit le diagnostic, et toutes les pratiques de travail.

Il faudra compléter ces mesures par les précautions gouttelettes lors des soins prodigués à tous les malades présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë, et par les précautions contact et une protection oculaire lorsqu’on s’occupe d’un cas probable ou confirmé d’infection à MERS-CoV. Les précautions aériennes sont indiquées lorsqu’on met en œuvre des procédures générant des aérosols.

Lorsque les indices cliniques et épidémiologiques sont fortement évocateurs d’une infection à MERS-CoV, le patient devra être pris en charge comme s’il était potentiellement infecté, même si un premier test sur un écouvillon nasopharyngé s’avère négatif. Dans le cas où ce test initial est négatif, il convient de le répéter sur des échantillons prélevés au niveau des voies respiratoires inférieures.

Il est conseillé au personnel soignant de rester vigilant. En application des recommandations actuelles de surveillance, on soumettra à un dépistage du MERS-CoV les voyageurs récemment revenus du Moyen-Orient et chez lesquels se développe une IRAS.

Il est aussi rappelé à tous les États Membres qu’ils doivent rapidement évaluer et notifier à l’OMS tout nouveau cas d’infection à MERS-CoV, en communiquant également les informations relatives aux expositions pouvant avoir entraîné l’infection ainsi qu’une description de l’évolution clinique. Ils devront lancer rapidement des investigations sur l’origine de l’exposition afin d’identifier le mode d’exposition et de prévenir une éventuelle poursuite de la transmission du virus.

Les personnes exposées à un risque élevé de maladie grave due au MERS-CoV devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux lorsqu’elles se rendent dans des fermes ou des élevages situés dans des zones où l’on sait que le virus peut être en circulation. Ceux qui, dans le grand public, visitent une ferme ou un élevage devront observer les mesures générales d’hygiène, comme se laver régulièrement les mains avant et après avoir touché des animaux, éviter les contacts avec des animaux malades et respecter les bonnes pratiques d’hygiène alimentaire.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas actuellement de restrictions aux déplacements ou au commerce.

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