Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques

Le 15 mai 2014, le point focal national du Règlement sanitaire international (RSI) pour les Pays-Bas a notifié à l’OMS un deuxième cas confirmé en laboratoire d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Le cas a été découvert au cours de la recherche de contacts dans le pays en rapport avec le premier cas de MERS-CoV notifié aux Pays-Bas le 14 mai 2014.

Ce deuxième patient est une Néerlandaise de 73 ans, membre de la famille proche du premier sujet. Les deux personnes avaient fait le même voyage en Arabie saoudite et partagé une chambre d’hotel pendant tout le séjour. Cette seconde patiente présente d’autres pathologies et a présenté les premiers symptômes, dont des difficultés respiratoires, le 5 mai 2014 à La Mecque, en Arabie saoudite. De retour aux Pays-Bas le 10 mai, la patiente présentait des symptômes respiratoires légers et de la fièvre, mais son état n’était pas suffisamment grave pour justifier une consulation médicale.

Pendant la recherche des contacts, son état a été réévalué par un médecin généraliste et des échantillons ont été prélevés pour rechercher le MERS-CoV. Ces échantillons sont en cours d’analyse mais les premiers résultats conferment leur positivité pour le MERS-Cov. La patiente est actuellement dans un état stable (fièvre et symptômes respiratoires) et est hospitalisée en isolement.

L’identification des contacts proches (y compris sur les vols) a commencé même si la plupart coïncident avec ceux du premier cas.

Au niveau mondial, 614 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV ont été officiellement notifiés à l’OMS, dont 181 mortels. Ce chiffre comprend tous les cas notifiés dans la présente mise à jour, plus 41 cas confirmés en laboratoire officiellement communiqués à l’OMS par l’Arabie saoudite entre le 10 et le 15 mai. L’OMS collabore avec l’Arabie saoudite afin de recueillir advantage d’informations sur ces cas et publiera de nouvelles mises à jour dès que possible.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS invite tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

Les mesures de prévention et de lutte contre les infections sont indispensables pour éviter la propagation du MERS-CoV dans les établissements de soins. Les établissements soignant des patients chez lesquels une infection à MERS-CoV est suspectée ou confirmée devront prendre des mesures appropriées pour réduire le risque de transmission du virus à d’autres patients, au personnel médical ou aux visiteurs. Une éducation et une formation à la prévention et à la lutte contre les infections devront être dispensées à tous les soignants et faire l’objet de rappels réguliers.

L’identification précoce du MERS-CoV n’est pas toujours possible, la maladie prenant parfois une forme bénigne ou atypique. Il est donc important de garantir l’application systématique des précautions standard pour tous les patients, quel que soit le diagnostic, et toutes les pratiques de travail.

Il faudra compléter ces mesures par les précautions gouttelettes lors des soins prodigués à tous les malades présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë, et par les précautions contact et une protection oculaire lorsqu’on s’occupe d’un cas probable ou confirmé d’infection à MERS-CoV. Les précautions aériennes sont indiquées lorsqu’on met en œuvre des procédures générant des aérosols.

Lorsque les indices cliniques et épidémiologiques sont fortement évocateurs d’une infection à MERS-CoV, le patient devra être pris en charge comme s’il était potentiellement infecté, même si un premier test sur un écouvillon nasopharyngé s’avère négatif. Dans le cas où ce test initial est négatif, il convient de le répéter sur des échantillons prélevés au niveau des voies respiratoires inférieures.

Il est conseillé au personnel soignant de rester vigilant. En application des recommandations actuelles de surveillance, on soumettra à un dépistage du MERS-CoV les voyageurs récemment revenus du Moyen-Orient et chez lesquels se développe une IRAS.

Il est aussi rappelé à tous les États Membres qu’ils doivent rapidement évaluer et notifier à l’OMS tout nouveau cas d’infection à MERS-CoV, en communiquant également les informations relatives aux expositions pouvant avoir entraîné l’infection ainsi qu’une description de l’évolution clinique. Ils devront lancer rapidement des investigations sur l’origine de l’exposition afin d’identifier le mode d’exposition et de prévenir une éventuelle poursuite de la transmission du virus.

Les personnes exposées à un risque élevé de maladie grave due au MERS-CoV devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux lorsqu’elles se rendent dans des fermes ou des élevages situés dans des zones où l’on sait que le virus peut être en circulation.

Ceux qui, dans le grand public, visitent une ferme ou un élevage devront observer les mesures générales d’hygiène, comme se laver régulièrement les mains avant et après avoir touché des animaux, éviter les contacts avec des animaux malades et respecter les bonnes pratiques d’hygiène alimentaire.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas actuellement de restrictions aux déplacements ou au commerce.

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