Alerte et action au niveau mondial (GAR)

Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) – mise à jour

Bulletin d’information sur les flambées épidémiques
2 juillet 2014

Le 22 juin 2014, le point focal national pour le RSI en République islamique d’Iran a notifié à l’OMS un cas supplémentaire, confirmé en laboratoire, d’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV). Les 25 et 27 juin, le point focal national pour le RSI en Arabie saoudite a signalé que trois cas supplémentaires d’infection par le MERS-CoV avaient été diagnostiqués.

Informations détaillées sur le cas en Iran

Le patient est un homme de 44 ans, ressortissant national et agent de santé habitant dans la province de Kerman, au sud-est du pays. Des symptômes bénins d’un syndrome grippal sont apparus le 6 juin 2014. Son état s’est dégradé avec apparition d’une dyspnée et il a été admis dans un hôpital le 17 juin 2014.

Des échantillons ont été prélevés le 17 et ont donné initialement un résultat négatif pour le MERS-CoV le 18. Son état continuant de se dégrader, il a été transféré dans une unité de soins intensifs le 19 juin. De nouveaux échantillons ont été prélevés ce jour-là et ont donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV le 20 juin 2014.

Le patient est actuellement placé en isolement dans une salle à pression négative en unité de soins intensifs. Il n’a pas d’antécédents de voyages ou de contacts avec des animaux et n’a pas consommé de produits crus provenant des chameaux pendant les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

On indique qu’il est porteur d’une comorbidité et qu’il n’a pas été en contact avec un cas confirmé de syndrome respiratoire du Moyen-Orient; en revanche, on signale qu’il a été en contact étroit le 26 mai 2014 avec un patient chez lequel on a diagnostiqué une infection respiratoire aiguë sévère (IRAS) dans l’hôpital où il travaillait. Il est actuellement dans un état stable.

Le patient atteint d’IRAS avait des antécédents de voyage en Arabie saoudite pour accomplir l’Omra entre le 5 et 15 mai 2014. Son IRAS a été diagnostiquée le 17 mai 2014 et il a été hospitalisé le même jour. Des échantillons ont été prélevés le 22 mai 2014 et ont donné le 24 des résultats négatifs à la recherche de la grippe et du MERS-CoV.

Il a été transféré en unité de soins intensifs le 26 et intubé. Il est décédé le 30 mai. L’investigation menée par les autorités sanitaires de la province sur les contacts parmi le personnel de santé et les membres de la famille se poursuit et nous donnerons davantage d’informations lorsqu’elles seront connues.

Informations détaillées pour 2 des 3 cas en Arabie saoudite notifiés le 25 juin

Un homme de 46 ans, ressortissant étranger, habitant la ville de Riyad, dans la région de Riyad, et travaillant dans le secteur de la construction chez lequel une toux et de la fièvre sont apparues le 21 juin 2014. Il s’est présenté à l’hôpital le 24 avec des signes de pneumonie à la radio thoracique. Il a été hospitalisé le même jour. Toujours le 24, un échantillon a été prélevé et a donné un résultat positif pour le MERS-CoV.

On signale qu’il est porteur d’une comorbidité. Il indique ne pas avoir été en contact avec des cas de MERS confirmés en laboratoire ou avec des animaux. Il déclare aussi qu’il n’a pas accompli l’Omra, n’a pas été dans des services médicaux et n’a pas consommé de produits provenant des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il est actuellement dans un état stable à l’hôpital.

Un homme retraité de 57 ans, ressortissant national et habitant la ville de Djeddah, dans la région de la Mecque, a manifesté des symptômes respiratoires et de la fièvre le 13 juin 2014. Il s’est présenté à l’hôpital le 21 juin, avec des signes de pneumonie à la radio thoracique. Il a été hospitalisé le même jour. Le 23, un échantillon a été prélevé et a donné un résultat positif pour le MERS-CoV.

On signale qu’il est porteur de comorbidités. Il indique qu’il n’a pas été en contact avec des cas de MERS confirmés en laboratoire, ni avec des animaux. Il déclare aussi qu’il n’a pas accompli l’Omra, n’a pas été dans des services médicaux et n’a pas consommé de produits provenant des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes. Il est actuellement dans un état stable à l’hôpital.

Informations détaillées sur le 3e cas en Arabie saoudite notifié le 27 juin

Il s’agit d’un homme de 58 ans, ressortissant étranger et agriculteur travaillant et vivant dans une ferme au sud de la ville de Bisha, dans la région du même nom. Une toux et de la fièvre sont apparues le 15 juin 2014. Il s’est présenté à l’hôpital à Bisha le 22 juin et a été admis le même jour avec un diagnostic de pneumonie contractée dans la communauté. Le 24, un échantillon a été prélevé et a donné un résultat positif à la recherche du MERS-CoV.

On indique qu’il n’a pas d’autres affections. Il déclare ne pas avoir été en contact avec des cas de MERS confirmés en laboratoire, ni avec des animaux. Il indique qu’il n’y a pas d’animaux dans la ferme où il travaille, pas même des chameaux. Il déclare aussi qu’il n’a pas accompli l’Omra, n’a pas été dans des services médicaux et n’a pas consommé de produits provenant des chameaux dans les 14 jours précédant l’apparition des symptômes.

Il est dans un état critique et a été transféré dans une unité de soins intensifs le 27 juillet 2014. Le même jour, il a été transféré à Djeddah pour être mis sous oxygénation extracorporelle par oxygénateur à membrane.

L’investigation et le suivi des contacts pour tous ces cas sont en cours et les informations complémentaires seront communiquées lorsqu’elles seront connues.

À l’échelle mondiale, 824 cas confirmés en laboratoire d’infection par le MERS-CoV, avec au moins 286 décès associés, ont été officiellement notifiés à l’OMS.

Conseils de l’OMS

Compte tenu de la situation actuelle et des informations disponibles, l’OMS encourage tous les États Membres à poursuivre leur surveillance des infections respiratoires aiguës et à examiner avec soin toute présentation inhabituelle.

L’application des mesures de prévention et de lutte contre les infections est essentielle pour éviter la propagation potentielle du MERS-CoV dans les établissements de soins. Il n’est pas toujours possible d’identifier rapidement les patients porteurs de ce virus car, comme pour d’autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques.

Les soignants devront donc toujours appliquer systématiquement les précautions standard à tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Ils devront compléter les précautions standard par les précautions gouttelettes lorsqu’ils dispensent des soins à des patients présentant des symptômes d’infection respiratoire aiguë. Il leur faudra aussi adjoindre à ces mesures les précautions contact et le port d’une protection oculaire pour s’occuper de cas probables ou confirmés d’infection par le MERS-CoV; les précautions aériennes devront être mises en œuvre lors de l’exécution de procédures générant des aérosols.

Jusqu’à ce que l’on en sache plus sur le MERS-CoV, les personnes atteintes de diabète, d’insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique ou encore les individus immunodéprimés seront considérés comme à haut risque de maladie grave en cas d’infection par un MERS-CoV.

Par conséquent, ces personnes devront éviter les contacts rapprochés avec des animaux, en particulier les chameaux, lorsqu’ils se rendent dans des fermes, sur des marchés ou dans des étables ou des écuries, où l’on sait que le virus est potentiellement circulant. On appliquera également des mesures générales d’hygiène comme se laver systématiquement les mains avant et après avoir touché un animal et éviter les contacts avec des animaux malades.

On observera également des pratiques d’hygiène alimentaire. On évitera ainsi de boire du lait de chamelle cru ou de l’urine de chameau, ou encore de consommer de la viande qui n’est pas assez cuite.

En rapport avec cet événement, l’OMS ne conseille pas de dépistage particulier aux points d’entrée et ne recommande pas non plus actuellement l’application de restrictions aux déplacements ou au commerce.

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