突发事件防范和应对

霍乱——肯尼亚

疾病暴发新闻
2017年7月21日

自2017年初以来,肯尼亚霍乱病例出现激增情况。2017年在塔纳河县报告发生了首起霍乱疫情。这次疫情始于2016年10月10日,并于2017年4月得到控制。

2017年4月2日,在加利萨县开始出现第二波霍乱疫情,其后在其他9个县也报告出现疫情,包括内罗毕、穆兰加、维希加、蒙巴萨、图尔卡纳、凯里科、纳库鲁、基布和纳罗克。疫情报告发生在普通人群和难民营中间。加里萨县的疫情主要影响到达达布难民营,在哈加德拉、达加勒赫和伊福二区营地报告发生了病例和死亡情况。在图尔卡纳县,该病还影响到了卡库马和卡洛比耶难民营。

除了在普通人群中报告出现疫情外,内罗毕县还出现了两个点源霍乱疫情。一起发生在2017年6月22日在内罗毕酒店举行的一次会议的参会者中。与此次疫情有关的146位病人在内罗毕的不同医院得到治疗。第二起疫情发生在2017年7月10日至12日在KICC Tsavo Ball举行的中国贸易博览会上,共报告发生了136例病例和1例死亡。

目前,两个县(即加里萨和内罗毕)的疫情处于活跃状态。截至2017年7月17日,自2017年1月1日以来共报告发生了1216例疑似病例,含14例死亡(病死率为1.2%)。在止于2017年7月16日的一周内,共有38例报告病例,没有出现死亡情况。

共有124例病例在参比实验室检测呈霍乱弧菌阳性。在止于2017年6月25日的一周内,25个样本中有18个样本在内罗毕国家公共卫生实验室通过细菌培养被测定为小川型霍乱弧菌阳性。

当前疫情的主要致病因素有:人口密度高,利于疾病传播和扩散;大型聚会(在卡伦举行的一次婚礼和在一次国际会议期间的酒店内);不易获得安全饮用水和适当卫生设施;以及在国家之内和与周边国家之间存在的大规模人员流动。

自2014年12月以来,肯尼亚共和国持续出现霍乱大型疫情,累计报告病例总数为17 597例(2015年报告发生10 568例,2016年6448例)。

公共卫生反应

该国启动了国家工作队,协调疫情应对工作。自2017年1月以来,世卫组织和合作伙伴正在向该国提供技术支持,以控制疫情。该国将制定以防范干预措施为重点的应对计划,防止疫情进一步出现蔓延。世卫组织国家办事处将重新调整驻扎在内罗毕,以处理厄尔尼诺现象对非洲之角带来的后果为目的的工作人员和专家,以迅速控制这起疫情。世卫组织还将支持五个高危县开展疾病监测和应对协调。在现场的合作伙伴致力于为正在开展的应对工作提供支持,包括联合国儿童基金会对初级卫生保健和社会动员提供的支持。

世卫组织风险评估

霍乱是因摄入受粪便污染的水或食物中的霍乱弧菌而引起的一种急性肠道感染。该病主要与无法充分获得安全用水和适当卫生设施有关。霍乱一直被认为是一种潜在严重传染病,可导致高发病率和死亡率。该病可能出现迅速传播,这取决于暴露次数、暴露人群和所处环境。

肯尼亚共和国每年报告发生霍乱疫情,每五年至七年都有大规模周期性流行。

目前的疫情风险在国家和区域层面被评估为较高,在全球层面的风险适中。疫情发生在非洲之角存在次区域干旱、冲突和不安全的背景下。此外,疫情正殃及人口密集的首都城市内罗毕和在国内和邻国之间存在大量人员流动的两大难民营(卡库马和达达布)。肯尼亚共和国以前发生的大规模疫情源于类似环境,在疫情地区内以及向其它地区发生霍乱传播的风险较高。该国已经确定存在应对能力有限且安全饮用水获得性不高问题。存在落实早期防范和应对措施的机会,以遏制疫情并预防传播。

这次与大型集会活动有关的疫情对食品安全带来了更多风险,且有必要在餐馆和饭店开展卫生检查。

世卫组织建议

世卫组织建议改进各县和卫生机构的准备工作,尽早发现和应对霍乱疫情,并加强协调和多部门工作方法。另外,要改善家庭、餐馆、酒店、难民营和卫生机构的卫生习惯做法。还要加强食品安全干预。

根据目前就这次疫情获得的信息,世卫组织并不建议对肯尼亚采取任何旅行和贸易限制措施。