Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Синдром Гийена-Барре – Соединенные Штаты Америки

Новости о вспышках болезней
21 марта 2016 г.

10 марта 2016 г. национальный координатор по ММСП Соединенных Штатов Америки уведомил ПАОЗ/ВОЗ о 2 случаях синдрома Гийена-Барре (СГБ) с подтвержденной вирусной инфекцией Зика. Оба случая расследуются для установления соответствия определению случая заболевания СГБ, данному Брайтонским сотрудничеством.

Информация об этих случаях

  • Первым пациентом стал пожилой мужчина, резидент Соединенных Штатов Америки, который недавно совершил поездку в Центральную Америку. Вскоре после возвращения в США у него развилось острое лихорадочное заболевание, и в январе он был госпитализирован с прогрессирующей восходящей слабостью конечностей и сниженными рефлексами. Были получены позитивные на вирус Зика результаты тестирования пациента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). После лечения состояние пациента улучшилось, и он готовился к выписке. Однако внезапно у мужчины произошло субарахноидальное кровотечение в результате разрыва аневризмы, и он скончался.
  • Вторым пациентом стал взрослый мужчина, резидент Гаити, у которого в начале января резко развились слабость лицевой мускулатуры, трудности с глотанием и онемение пальцев. О предшествующей болезни не сообщалось. Через несколько дней он поехал в Соединенные Штаты Америки для получения дополнительной медицинской помощи. В спинномозговой жидкости были обнаружены повышенный белок и нормальные белые клетки крови. Физический осмотр выявил легкую слабость и сниженные рефлексы. Были получены позитивные на вирус Зика результаты тестирования пациента методом серологии. После внутривенной терапии иммуноглобулином состояние пациента улучшилось, и он был выписан.

Оценка риска ВОЗ

На сегодняшний день о возросшей заболеваемости СГБ и/или лабораторном подтверждении вирусной инфекции Зика у пациентов с СГБ сообщают, в общей сложности, 9 стран или территорий. Пациенты с сопутствующими СГБ и вирусной инфекцией Зика впервые выявлены в стране, где вирус Зика не передается переносчиками. Это является дополнительным свидетельством возможной причинно-следственной связи между вирусной инфекцией Зика и СГБ. Необходимы дальнейшие исследования для понимания причастности инфекции денге, предшествовавшей недавней инфекции Зика, к патогенезу СГБ.

Возможно, что в странах, где в настоящее время происходит аутохтонная передача вируса Зика, число случаев СГБ в ближайшие месяцы возрастет. Вместе с тем, критически важно обеспечить, чтобы во всех этих странах рост заболеваемости СГБ регистрировался в результате действительно происходящих изменений, а не благодаря усиленному эпиднадзору. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует государствам-членам, пострадавшим от вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, или подверженным таким вспышкам:

  • вести мониторинг за заболеваемостью и тенденциями в области неврологических нарушений, в частности СГБ, для выявления отклонений от ожидаемых базовых значений;
  • разработать и применять соответствующие протоколы ведения пациентов в целях управления дополнительным бременем для медицинских учреждений, обусловленным внезапным ростом числа пациентов с синдромом Гийена-Барре;
  • повысить осведомленность среди работников здравоохранения и установить и/или укрепить связи между службами общественного здравоохранения и врачами в государственном и частном секторах.

Близость мест размножения комаров, являющихся переносчиками инфекции, к жилищам людей является значительным фактором риска инфицирования вирусом Зика. Профилактика и контроль опираются на снижение уровней размножения комаров с помощью мер, направленных на источник (уничтожение и модификация мест размножения), и путем ограничения контактов людей с комарами. Это может быть достигнуто путем уменьшения количества природных и искусственных заполненных водой мест обитания комаров, благоприятных для их личинок, сокращения популяций взрослых особей вблизи сообществ, подвергающихся риску, и путем использования барьерных средств, таких как защитные сетки, закрытые двери и окна, одежда, закрывающая тело, и репелленты. Поскольку комары Aedes (основной переносчик инфекции) кусают в дневное время, людям, которые спят днем, особенно детям раннего возраста, больным и пожилым людям, для обеспечения защиты рекомендуется использовать обработанные или не обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (надкроватные сетки).

Во время вспышек заболевания для уничтожения летающих комаров можно периодически распылять на территории инсектициды, в соответствии с техническими рекомендациями ВОЗ. Для обработки относительно крупных емкостей с водой в качестве ларвицидов можно также использовать соответствующие инсектициды (рекомендуемые Программой ВОЗ по оценке пестицидов) там, где это технически целесообразно.

Лица, совершающие поездки в районы высокого риска, особенно беременные женщины, должны принимать основные меры защиты от укусов комаров. Эти меры включают использование репеллентов, ношение одежды с длинным рукавом и брюк светлого цвета и оборудование в комнатах сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Соединенных Штатов Америки.