突发事件防范和应对

吉兰—巴雷综合征—美国

疾病暴发新闻
2016年3月21日

2016年3月10日,美国《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世卫组织通报了2例经确诊存在寨卡病毒感染的吉兰—巴雷综合征病例。目前正在对两起病例进行调查以确定他们是否符合布莱顿协作组关于吉兰—巴雷综合征的病例定义。

病例详情

  • 第一起病例是一位年长的美国男性居民,近期去过中美洲,返回美国后不久患上急性发热性疾病,后于1月住进医院,四肢逐渐愈发无力,反射减弱。通过聚合酶链反应方法检测,病人呈寨卡病毒感染阳性。接受治疗后病人情况好转并已准备出院。但突因动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血而死亡。
  • 第二起病例是一名海地成年男性居民,于1月初突然出现面肌无力,吞咽困难,以及手指麻木症状。据报告病例并无既往疾病。几天后,他前往美国接受额外医疗。其脑脊液中蛋白质含量升高,但白细胞正常。体检结果显示轻度无力和反射减弱。通过血清学检测,病人呈寨卡病毒感染阳性。病人接受静脉注射免疫球蛋白治疗后情况好转,已经出院。

世卫组织风险评估

迄今为止,总共有9个国家或领地报告吉兰—巴雷综合征发病率增加和/或吉兰—巴雷综合征病例中存在实验室确诊的寨卡病毒感染。这是首次在一个没有病媒传播寨卡病毒的国家发现吉兰—巴雷综合征和寨卡病毒同时感染病例。这些病例进一步证明寨卡病毒和吉兰—巴雷综合征之间可能存在因果关系。需要开展更多调研以了解预先存在的登革热感染以及最近的寨卡感染在吉兰—巴雷综合征发病机理中的影响。

目前报告存在寨卡病毒本土传播的国家在未来几个月中将出现吉兰—巴雷综合征病例数上升趋势。然而,必须确保在所有这些国家中,报告的吉兰—巴雷综合征发病率升高现象是真的有所变化而不是加强监测的结果。世卫组织继续监测流行病学状况并根据现有最新信息开展风险评估。

世卫组织建议

世卫组织建议遭受或易遭受寨卡病毒疫情影响的会员国:

  • 监测神经疾患,特别是吉兰—巴雷综合征的发病率和趋势,以对照其预期基线值确定变化情况;
  • 制定和实施充足的病人管理方案以管理吉兰—巴雷综合征患者突然增加给卫生保健设施造成的额外负担;
  • 在卫生保健工作者中提高认识并在公共和私营部门的公共卫生服务与临床医生之间建立和/或加强联系。

蚊媒孳生地和人们的住所距离接近是导致寨卡病毒感染的重大危险因素。预防和控制病媒需要通过减少来源(消灭和改变孳生地)减少蚊子孳生,并减少蚊子和人之间的接触。通过采取以下措施可以做到预防和控制病媒:减少自然或人为造成的有利于蚊子幼虫生长的积水环境,减少面临风险社区周边的成年蚊子种群数量,利用防虫纱网、关闭门窗、长衣长裤和驱蚊剂等障碍措施。鉴于(主要传播媒介)伊蚊在白天叮咬,建议白天睡觉的人,特别是幼儿、病人或老人,应使用(药浸或非药浸)蚊帐保护自己。

疫情期间,可根据世卫组织提供的有关消灭飞蚊的技术指导喷洒杀虫剂。如果技术上合适,也可使用(世卫组织杀虫剂评价方案建议的)合适杀虫剂作为杀幼虫剂,以处理相对较大的水容器。

到高风险地区旅行者应采取基本的预防蚊虫叮咬措施,特别是孕妇。这些措施包括使用驱虫剂,穿浅色长袖上衣和长裤,并保证房间安装防止蚊虫进入的防虫网。

据目前获得的信息,世卫组织不建议对美国实施任何旅行或贸易限制。