突发事件防范和应对

霍乱—坦桑尼亚联合共和国

疾病暴发新闻
2016年4月22日

坦桑尼亚联合共和国《国际卫生条例》国家归口单位向世卫组织提供了正在发生的霍乱疫情最新情况。

截至2016年4月20日,全国共报告发生了24108例病例,包括378例死亡。大多数病例报告出自坦桑尼亚大陆的23个区域(20961例病例,含329例死亡)。

本次事件出现的病例总体趋势一直起伏不定。在2015年10月和12月之间,若干地区(莫罗戈罗、达累斯萨拉姆、坦噶、阿鲁沙和辛吉达)报告发生的新发病例数量出现了大幅下降。从2015年12月中旬至2016年3月底,新发报告病例数再次开始上升。随后,自3月中旬以来,在大陆地区报告发生的病例数量出现大幅下降。比如,本次事件的日均病例数量从2016年3月时的约150例降到2016年4月中旬时的不足30例。

迄今为止,桑给巴尔从5个区域报告发生了3057例病例,包括51例死亡。这些病例大多出自安古迦岛(1818例病例,含38例死亡),而奔巴岛共累积报告发生了1239例病例,含13例死亡。

评估显示,与坦桑尼亚大陆和桑给巴尔感染蔓延存有关联的主要因素为安全饮用水和环境卫生获得性受限。饮用水供应机构缺乏实施氯化并定期开展水质监测和评估的能力。改厕覆盖面也很低。长期以来因迷信和误解造成的个人卫生不良做法以及贫穷家庭欠缺卫生设施也与本次疫情有关。

公共卫生反应

一支由多部门组成的国家霍乱工作组(包括卫生部、世卫组织、联合国儿基会、美国疾病控制中心、红十字会和其他合作伙伴)正在对疫情应对工作提供指导并开展协调。为指导应对工作已经批准了国家卫生部门霍乱应对计划。由政府和世卫组织共同领导的这支工作组下设6个技术分委员会:

  • 饮用水、环境卫生和个人卫生(WASH);
  • 社会动员;
  • 监测;
  • 实验室;
  • 病例管理;以及
  • 后勤和行政事务。

分委员会每天召开会议,提供疫情应对以及各自负责的领域方面的最新情况,并与实施地区保持密切联系。这种霍乱应对协调结构在区域和地区层面得到效仿。

卫生部门将工作重点放在以下干预措施方面:

  • 发动社区促进个人卫生、安全饮用水和良好环境卫生;
  • 向住家分发用于水处理和安全储存的氯剂;
  • 对饮用水进行常规采样并就污染问题开展实验室分析;
  • 以及加强治疗中心的病例管理并对霍乱死者的埋葬过程进行危险管理。

在不同的区域召开初级卫生保健委员会扩大会议,区域专员、地区专员、其它一些主要利益攸关方和其他方面的本地领导以及卫生行政部门和工作人员参加会议。正在派出快速应对小组,向受疫情影响最重的区域和地区提供现场支持,针对各自领域采取特定控制行动。

世卫组织对合作伙伴开展协调,在监测和病例管理以及水质监测方面提供技术指导。到目前为止,本组织已经动员了逾25名国际公共卫生专家,支持政府开展各类应对活动(促进安全饮用水、环境卫生和个人卫生、社会动员、病例管理和监测、药品和供应品采购等等)。在世卫组织和美国疾病控制中心的支持下,公共卫生应急行动中心已经开始运转,对应对干预工作的协调提供支持。驻国办事处还在部分热点村庄支持建设可以通风的改良蹲坑厕所和深井手动泵。

世卫组织于2015年11月将本次疫情确定为紧急情况应对框架分级中的二级突发事件——该应对框架的分级共有3个层级。2016年2月任命了一位事件管理人员,在实地和通过远程方式对应对工作提供支持。区域办事处正在为次国家层面进一步提供监测支持专家,确保在高危险地区取得可持续性影响。

世卫组织风险评估

尽管近期报告出现的新发霍乱病例数量有了显著下降,但由于以下原因该国依然存在持续蔓延的风险:

  • 病例地理分布区域较广;
  • 一些基础性致病因素持续存在,例如难以获得安全饮用水和环境卫生,
  • 某些地区的监测和实验室能力欠佳;
  • 有症状和无症状人员存在地理性流动。

此外,厄尔尼诺现象也可能使疫情的长期存在发挥作用。

由于坦桑尼亚与邻近国家之间的自然流动性较强,因此这次疫情依然存在超越该国边境发生国际传播的可能。刚果民主共和国、肯尼亚、马拉维、莫桑比克和赞比亚等邻近国家也在开展霍乱疫情应对活动。

此外,坦桑尼亚驻有繁忙的国际港口和机场,与其他许多没有受到影响的国家存有联系,世卫组织继续监测流行病学状况并根据最新情况开展风险评估。

世卫组织建议

根据目前获得的信息,世卫组织并不建议对坦桑尼亚联合共和国实行任何旅行或贸易限制。