突发事件防范和应对

黄热病—巴西

疾病暴发新闻
2017年11月24日

2017年7月至10月中旬,巴西圣保罗州共报告发生了71例黄热病疑似病例。其中两例已得到证实,六例正在接受调查,63例已被排除。两例确诊病例(其中一例已死亡)自2017年9月17日至10月7日报告发生在伊塔蒂巴。

从7月到11月初,圣保罗州在非人类灵长目动物中报告发生了580例动物流行病例,自2017年9月10日起报告发生的病例数量出现上升,其中120例被确诊为黄热病,233例仍在调查中,74例被列为没有定论,153例得到排除。在坎皮纳斯健康监测地区登记的流行病例数量最多,坎普林普保利斯塔市(在2017年9月23日结束的一周)、阿蒂巴亚市(在2017年9月30日结束的一周)和雅里努市(在2017年10月14日结束的一周)首次报告发生了动物疫情。最近,在圣保罗市区(在2017年10月14日结束的一周)的大型公园也报告发生了非人类灵长目动物流行病例。

公共卫生反应

在圣保罗州发现两起确诊的黄热病人间病例和动物流行病例,并在圣保罗市区发现确诊的黄热病动物流行病例,这促使国家行政部门在以前认为没有黄热病传播危险的地区开展疫苗接种活动。另外,国家和市属卫生行政部门正在加强卫生保健服务并开展风险沟通活动。

世卫组织风险评估

这是自2017年6月以来在巴西报告发生的首批人间黄热病病 例。这些病例以及在圣保罗市区和以前被认为没有黄热病传播风险的城市发生的动物流行病例,属于一个公共卫生问题。尽管巴西卫生行政部门已经为应对这次事件迅速采取了一系列公共卫生措施,包括大规模疫苗接种活动,但由于易感者数量较大,可能需要一段时间才能在这些地区达到最佳覆盖率。目 前,圣保罗市没有接种疫苗的人数仍然高达1000万左右。如果黄热病继续传播到以前认为没有黄热病风险的地区,确保疫苗的可得性和采取控制措施问题就会造成重大挑战。

迄今为止,没有证据表明埃及伊蚊导致巴西这次始于2016年的疫情。尽管在圣保罗部分选定市区开展的昆虫学研究揭示了埃及伊蚊和白纹伊蚊的侵染程度较低(蛹指数范围:0%-3.1%),但持续性虫媒病毒传播的风险一直存在。

考虑到邻国实现了疫苗接种高覆盖,因此在区域层面发生蔓延的风险被视为较低;然而法国卫生部门2017年8月在法属圭亚那和巴西之间的边界河流奥亚波基一带发现了一例人间黄热病例,这表明依然存在区域传播风险。全球范围内的风险被视为较低,仅限于从疫情地区返回的未接种疫苗的旅行者。在有相关传播媒介的地区,感染了黄热病毒的返乡旅行者可能对黄热病本地传播循环的形成带来更大风险。

世卫组织继续监测流行病学状况并根据现有最新信息开展风险评估。

世卫组织建议

对计划访问巴西黄热病传播风险地区的旅行者的建议包括:至少在旅行前10天接种黄热病疫苗,采取避免蚊虫叮咬的措施,以及了解黄热病症状和体征。世卫组织继续鼓励旅行者抵达有黄热病传播风险的地区以及从这些地区返回时采取就医行为。

根据《国际卫生条例(2005)》附件7,一剂黄热病疫苗足以达到持续免疫、终生防护的效果,无需续种黄热病疫苗。根据《国际卫生条例(2005)》附件6和附件7,如果旅行者由于医学原因不能接种黄热病疫苗,必须由有关当局出具证明。

根据目前就这一事件获得的信息,世卫组织秘书处不建议对巴西采取任何旅行或贸易限制措施。