Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Чикунгунья — Франция

Новости о вспышках болезней
25 августа 2017 г.

Подтвердилась локальная передача чикунгуньи на юго-востоке Франции, где по состоянию на 23 августа 2017 г. заболевание было диагностировано у четырех человек в регионе Прованс — Альпы — Лазурный Берег. Кроме того, имеется один вероятный случай и восемь случаев с подозрением на чикунгунью.

У первого пациента с подтвержденным заболеванием симптомы появились 2 августа 2017 года. Во всех четырех подтвержденных случаях и в одном вероятном случае симптомы наступили в период со 2 по 17 августа 2017 года.

Согласно информации, распространенной органом здравоохранения региона (ARS), возраст всех 13 заболевших (четыре подтвержденных случая, один вероятный случай и восемь случаев с подозрением на заболевание) составляет от 3 до 77 лет и все они проживают в одном районе коммуны Ле-Канне-де-Мор в департаменте Вар.

Это не первые зарегистрированные случаи заболевания чикунгуньей во Франции. В этом же районе в 2010 г. было зарегистрировано два аутохтонных случая, а в Монпелье в 2014 г. – 11 случаев. Тем не менее, чикунгунья является новым заболеванием для юга Европы и ее вспышка считается непредвиденным событием. Переносчик инфекции Aedes albopictus укореняется в значительной части Средиземноморского бассейна и за его пределами.

Ответные меры национальных органов Франции в области общественного здравоохранения

В соответствии с национальным планом реагирования принимаются следующие меры:

  • меры по борьбе с переносчиками инфекции вблизи жилищ и мест работы пациентов;
  • тестирование образцов крови всех лиц с подозрением на заболевание;
  • распространение информации о рисках, координируемое региональным органом здравоохранения.

В результате проведенного 10 августа 2017 г. энтомологического расследования был подтвержден факт обитания Aedes albopictus в затронутом случаями районе. Кроме того, в этом районе был приостановлен сбор донорской крови.

Оценка риска ВОЗ

Существует потенциальный риск международного распространения инфекции.

Это объясняется тем, что:

  • Aedes albopictus находится в процессе распространения по всему Средиземноморскому бассейну;
  • в прошлом данный переносчик демонстрировал способность вызывать длительные вспышки чикунгуньи;
  • район, в котором произошли нынешние случаи, посещается большим количеством туристов, особенно в летние месяцы, и находится вблизи границы с Италией (где обитают укоренившиеся популяции Aedes albopictus).

В Европе передача чикунгуньи была впервые зарегистрирована в 2007 г., когда произошла вспышка на северо-востоке Италии. В ходе этой вспышки было зарегистрировано 295 заболевших, и подтвердилась возможность возникновения в Европе вспышек болезней, передаваемых комарами Aedes albopictus.

При отсутствии симптомов инфицирование чикунгуньей может остаться невыявленным, что также повышает риск ее распространения. Кроме того, обильные дождевые осадки в затронутых инфекцией районах в предстоящие месяцы могут привести к дальнейшей активизации передачи, как это наблюдалось в 2014 году.

Рекомендации ВОЗ

Предотвращение укусов комаров

Лица, находящиеся на территории этого района Франции или совершающие в него поездки, должны соблюдать элементарные меры предосторожности во избежание укусов комаров в дневное время суток. Они включают в себя использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами и брюк и установку в помещениях оконных сеток для предотвращения проникновения комаров.

Открытые участки кожи или одежду можно опрыскивать репеллентами в строгом соответствии с указаниями, содержащимися в аннотациях. Репелленты должны содержать DEET, IR3535 или икаридин. Для предупреждения укусов комаров следует спать под противомоскитной прикроватной сеткой и пользоваться кондиционером воздуха или оконными сетками. Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов могут также способствовать защите от укусов комаров внутри помещений.

Борьба с переносчиками инфекции

Для размножения Aedes albopictus подходит широкий спектр емкостей, заполненных водой, включая дупла деревьев и скальные углубления, помимо искусственных емкостей, таких как неиспользуемые автомобильные покрышки, поддоны под цветочными горшками, бочки и баки для сбора дождевой воды и дождеприемники.

В основе профилактики и борьбы с переносчиками лежит уменьшение количества таких наполненных водой емкостей, являющихся средой обитания и размножения комаров. Во время вспышек внутри помещений можно распылять инсектициды для уничтожения летающих комаров, а также принимать меры по уничтожению незрелых личинок.

ВОЗ рекомендует также усилить мониторинг популяций комаров и по мере необходимости проводить дополнительные мероприятия по борьбе с ними через сети по борьбе с арбовирусными болезнями в Европе. Следует также повышать информированность о возвращающихся трансмиссивных болезнях среди врачей и в рамках усилий по мобилизации затрагиваемых общин.

Безопасность крови

Национальным службам крови и/или органам власти следует отслеживать эпидемиологическую информацию и укреплять гемонадзор для выявления любой возможной передачи чикунгуньи при переливании крови. Исходя из эпидемиологической обстановки и оценки риска, должны приниматься надлежащие меры предосторожности, соответствующие требованиям по профилактике гемотрансфузионной передачи других болезней передаваемых комарами.