突发事件防范和应对

黄热病—巴西

疾病暴发新闻
2017年1月27日

2017年1月24日,巴西《国际卫生条例》国家归口单位向泛美卫生组织/世卫组织通报了黄热病最新情况。人间黄热病确诊病例分布地区在扩大,除了米纳斯吉拉斯州之外,圣埃斯皮里图州和圣保罗州也有确诊病例。此外,巴伊亚州通报说正在调查6例人间黄热病病例。

圣埃斯皮里图州以前不被视为面临黄热病风险。该州证实发生了自1940年以来首例本土人间黄热病病例。病人是Ibatiba市一名44岁男子。圣保罗州报告了3例实验室确诊人间黄热病病例,3人均死亡。截至1月24日,米纳斯吉拉斯州共通报了404例病例(66例确诊病例,337例疑似病例,1例排除病例),其中84例死亡(37例确诊病例,47例疑似病例,病死率分别为56%和14%)。报告的疑似和确诊黄热病病例总数达到该国2000年以来最高水平。

在米纳斯吉拉斯州的66例确诊病例中,88%为男性,45%未接种黄热病疫苗(其余55%的疫苗接种状况未知或无法获得)。

此外,圣保罗州和圣埃斯皮里图州通报发生了非人类灵长目动物大量流行病例(圣保罗州通报了247例动物流行病,包括3例确诊黄热病病例;圣埃斯皮里图州通报了367例动物流行病)。圣埃斯皮里图州Irupia和Colatina市证实发生了动物黄热病疫情。

公共卫生反应

巴西联邦、州和市级卫生管理部门采取了若干疫情应对措施,包括:

  • 除了根据国家疫苗接种安排于2017年1月在全国例行提供65万剂黄热病疫苗外,巴西卫生部还向以下各州运送了420万剂黄热病疫苗:巴伊亚州(40万剂),圣埃斯皮里图州(100万剂),米纳斯吉拉斯州(240万剂),里约热内卢州(35万剂)。
  • 在受影响城市中开始控制媒介活动,努力消除埃及伊蚊繁衍点。
  • 联邦政府和各疫情州分别设立了情况研究室。
  • 卫生部推出了一个门户网站,向公众通报情况并提供指导。

世卫组织风险评估

米纳斯吉拉斯州的黄热病病例数量增加,另外两个州的病例得到确认,那些通报人类病例的州出现动物流行病,所有这些都显示疫情已传至新的地区。

目前尚无证据表明埃及伊蚊与当前疫情的传播有关。但不能排除城市传播黄热病的风险。

由于人员和受感染猴子的境内流动,并由于在曾被认为黄热病传播风险较低的地区疫苗免疫覆盖率相对较低,预计在巴西其它州也会发现新病例。另一风险是,感染者可能会前往巴西国内外存在伊蚊的地区,并在当地引发人际间传播循环。目前,邻国没有报告与本次疫情相关的黄热病病例。

巴西本次黄热病疫情的暴发和病例激增现象超出了世卫组织在《2016年国际旅行与健康》出版物中所列的被认为存在黄热病传播风险的地区。该国当局正采取适当措施控制这一流行病,与此同时,需要更新对旅行者的黄热病疫苗接种建议。

新确定的巴西黄热病传播风险地区与2013年风险评估结果存在以下差异(见下面所列的“2013-2017年巴西黄热病传播风险地区”):

  • 巴伊亚州:黄热病传播风险地区扩大,在该州南部和西南部包括以下城市:Alcobasa; Belmonte; Canavieiras; Caravelas; Ilheus; Itacare; Mucuri; Nova Visosa; Porto Seguro; Prado; Santa Cruz Cabralia; Una; Urusuca; Almadina; Anage; Arataca; Barra do Chosa; Barro Preto; Belo Campo; Buerarema; Caatiba; Camacan; Candido Sales; Coaraci; CondeUba; Cordeiros; Encruzilhada; Eunapolis; Firmino Alves; Floresta Azul; Guaratinga; Ibicarai; Ibicui; Ibirapua; Itabela; Itabuna; Itagimirim; Itaju do Colonia; Itajuipe; Itamaraju; Itambe; Itanhem; Itape; Itapebi; Itapetinga; Itapitanga; Itarantim; Itororo; Jucurusu; Jussari; Lajedao; Macarani; Maiquinique; Mascote; Medeiros Neto; Nova Canaa; Pau Brasil; Piripa; Planalto; Posoes; Potiragua; Ribeirao do Largo; Santa Cruz da Vitoria; Santa Luzia; São Jose da Vitoria; Teixeira de Freitas; Tremedal; Vereda; Vitoria da Conquista。
  • 圣埃斯皮里图州:面临黄热病传染风险,但Vitoria市区除外;
  • 里约热内卢州:毗邻米纳斯吉拉斯州和圣埃斯皮里图州的以下北部城市面临黄热病传播风险:Bom Jesus do Itabapoana; Cambuci; Cardoso Moreira; Italva; Itaperuna; Laje do Muriae; Miracema; Natividade; Porciuncula; Santo Antonio de Padua; São Fidelis; São Jose de Uba; Varre-Sai; Campos dos Goytacazes; São Francisco de Itabapoa; São João da Barra。

确定面临黄热病传播风险的新地区是积极评估风险程序的首项初期预防步骤。

世卫组织建议

对计划访问巴西黄热病传播风险地区的旅行者的建议包括:至少在旅行前10天接种黄热病疫苗,采取措施避免蚊虫叮咬,了解黄热病的症状和体征,鼓励在旅行期间和在从黄热病传播风险地区返回时(尤其是返回存在黄热病传播媒介的国家时)寻求卫生保健服务。

根据《国际卫生条例》附件7,一剂黄热病疫苗足以达到持续免疫、终生预防黄热病的效果。不需要加强剂量疫苗注射。单剂黄热病疫苗足以对黄热病提供持续免疫和终身免疫。无需续种黄热病疫苗。根据《国际卫生条例》附件6和附件7,如果旅行者由于医学原因不能接种黄热病疫苗,必须出具有关当局的证明。

根据目前获得的关于这一事件的信息,世卫组织秘书处并不建议对巴西采取旅行和贸易限制措施。