Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) – Китай

Новости о вспышках болезней
28 июня 2017 г.

2 июня 2017 г. Национальная комиссия здравоохранения и планирования семьи Китая (НКЗПС) известила ВОЗ еще о девяти лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) в Китае. 9 июня 2017 г. НКЗПС уведомила ВОЗ еще о 12 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) на материковой территории Китая.

Информация об этих случаях

2 июня 2017 г. НКЗПС сообщила, в общей сложности, о девяти случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9). Дата развития симптомов варьировалась от 12 до 29 мая 2017 года. В числе этих девяти пациентов было три женщины. Средний возраст пациентов составил 56 лет (от 35 до 67 лет). Случаи заболевания были зарегистрированы в провинции Аньхой (1), Пекине (1), Гуанси-Чжуанском автономном районе (1), провинциях Хэбэй (1), Хубэй (1), Шэньси (1), Шаньдун (2) и Сычуань (1).

На момент уведомления один пациент скончался. У семи пациентов была диагностирована либо пневмония (4), либо тяжелая пневмония (3). В восьми случаях сообщалось о контактах с домашними птицами или посещениях рынков домашней птицы, а один пациент не имел установленных контактов с домашними птицами. Кластеров не зарегистрировано.

9 июня 2017 г. НКЗПС известила ВОЗ еще о 12 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) на материковой территории Китая. Дата развития симптомов варьировалась от 20 мая до 3 июня 2017 года. В числе этих 12 пациентов было четыре женщины. Средний возраст заболевших составил 40,5 года (от 4 до 68 лет). Случаи заболевания были зарегистрированы в провинции Аньхой (2), Пекине (3), Чунцине (2), провинциях Хэнань (2), Цзянсу (1), Шэньси (1) и Шаньдун (1).

На момент уведомления ни один из заболевших не умер. У десяти пациентов была диагностирована либо пневмония (4), либо тяжелая пневмония (6). В девяти случаях сообщалось о контактах с домашними птицами или посещениях рынков домашней птицы, а два пациента не имели установленных контактов с домашними птицами, и еще один случай расследуется.

Зарегистрирован один кластер заболевания в провинции Шэньси, включающий 68-летнего мужчину, у которого симптомы заболевания появились 23 мая 2017 г., и его жену (67 лет, у которой они наступили 26 мая 2017 г. и которая вошла в число упомянутых выше случаев, доведенных до сведения ВОЗ 2 июня). Оба пациента ранее контактировали в Автономном районе Внутренняя Монголия с цыплятами, которых они приобрели на рынке и выращивали на своем дворе. Некоторые из цыплят умерли вскоре после покупки, а несколько других цыплят муж и жена забили сами. На территории Автономного района Внутренняя Монголия возможный контакт с вирусом птичьего гриппа A(H7N9) зарегистрирован впервые. Недавно вирус птичьего гриппа A(H7N9) был впервые обнаружен в этом районе в образцах с рынков живой птицы.

В рамках системы уведомления ММСП с начала 2013 г. зарегистрировано, в общей сложности, 1533 лабораторно подтвержденных случая инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9).

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Правительство Китая на национальном и местном уровнях принимает следующие меры:

  • Продолжение выдачи рекомендаций провинциям в отношении усиления оценки риска и мер по профилактике и контролю.
  • Дальнейшее усиление контрольных мер с акцентом на обеспечение гигиены на рынках живой птицы и во время межрегиональных перевозок.
  • Проведение тщательных расследований источников инфекции для принятия обоснованных и эффективных мер по профилактике и контролю.
  • Дальнейшее выявление случаев инфицирования людей птичьим гриппом A(H7N9) и лечение пациентов на ранних стадиях для снижения смертности.
  • Продолжающееся информирование населения о рисках и выпуск информационных сообщений для предоставления населению рекомендаций в отношении самозащиты; и
  • Усиление вирусологического надзора для лучшего понимания уровней вирусной контаминации и мутаций в целях предоставления дальнейших рекомендаций по профилактике и контролю.

Оценка риска ВОЗ

Число случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) и географическое распределение в рамках пятой эпидемической волны (то есть развитие симптомов начиная с 1 октября 2016 г.) превышают аналогичные показатели, регистрируемые во время предыдущих эпидемических волн. Это позволяет предположить, что вирус распространяется и что дальнейшее усиление эпиднадзора и контрольных мер в секторах здравоохранения людей и животных имеет решающее значение.

По характеру эпидемической кривой можно предположить, что число еженедельно регистрируемых случаев достигло пика в начале февраля и медленно снижается. Пик количества случаев в этом году по времени соответствует пикам предыдущих лет. В большинстве случаев инфицирование людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9) происходит в результате контактов с инфицированными домашними птицами или загрязненной окружающей средой, включая рынки домашней птицы. В связи с тем, что выявление вируса у животных и в окружающей среде продолжается, как и торговля живой домашней птицей, можно ожидать других случаев заболевания людей.

Несмотря на регистрацию небольших кластеров случаев инфицирования людей вирусом птичьего гриппа A(H7N9), включая кластеры, охватывающие пациентов, находящихся в одной палате, имеющиеся на сегодняшний день эпидемиологические и вирусологические данные позволяют предполагать, что вирус не приобрел способности к устойчивой передаче среди людей. Поэтому вероятность дальнейшего распространения инфекции на уровне отдельных сообществ считается низкой.

Тщательный анализ эпидемиологической ситуации и дальнейшая характеристика выявляемых в последнее время вирусов имеют критически важное значение для оценки риска и своевременной корректировки мер по управлению риском.

Рекомендации ВОЗ

ВОЗ рекомендует лицам, совершающим поездки в страны с известными вспышками птичьего гриппа, не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой домашней птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Лицам, совершающим поездки, также следует часто мыть руки водой с мылом. Лицам, совершающим поездки, следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов.

В связи с этим событием ВОЗ не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда и в настоящее время не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю. Как обычно, следует предполагать инфицирование вирусом птичьего гриппа у лиц с острыми тяжелыми респираторными симптомами при поездках в районы, затронутые птичьим гриппом, или вскоре после возвращения из таких районов.

ВОЗ настоятельно рекомендует странам продолжать усиливать эпидназор за гриппом, в том числе за тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ), и внимательно изучать любые необычные проявления для обеспечения уведомления о случаях инфицирования людей в соответствии с ММСП (2005 г.), а также продолжать принимать национальные медико-санитарные меры по обеспечению готовности.