Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Желтая лихорадка – Франция – Французская Гвиана

Новости о вспышках болезней
30 августа 2017 г.

Двадцать второго августа 2017 г. Национальный координатор по ММСП Франции сообщил о произошедшем на территории Французской Гвианы подтвержденном случае заболевания желтой лихорадкой, который закончился смертью пациентки – 43-летней женщины из Бразилии с неизвестным статусом вакцинации.

Пациентка была госпитализирована 7 августа 2017 г. и умерла 9 августа 2017 г. в больнице Кайенны от фульминантного гепатита. Она, возможно, посещала район золотодобычи поблизости от Сент-Эли (на севере центральной части региона). В настоящее время ведутся расследования для установления маршрута передвижений пациентки.

Двадцать первого августа 2017 г. случай был лабораторно подтвержден методом ОТ-ПЦР в национальном референс-центре арбовирусов — Институте Пастера в Кайенне. Это первый подтвержденный случай, диагностированный на данной территории с 1998 года.

Желтая лихорадка считается эндемичной для Французской Гвианы. В целом охват иммунизацией находится на приемлемом уровне, поскольку вакцинация против желтой лихорадки является обязательной, однако иммунизацией могут быть мало охвачены определенные группы населения, в частности лица, не имеющие разрешения на работу или занимающиеся нелегальными видами деятельности. По этой причине в районах как законной, так и незаконной добычи золота намечено провести наверстывающую вакцинацию.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Органы здравоохранения Французской Гвианы осуществляют несколько мероприятий по защите здоровья населения:

  • Проведено первоначальное расследование, и продолжаются дальнейшие расследования.
  • Принимаются меры для борьбы с переносчиками инфекции, особенно в конкретных зонах, которые посещала пациентка. К ним относятся медицинские учреждения в Кайенне и Куру, местность вокруг Сент-Эли во внутренних районах страны и низовья реки Ояпок.
  • Изучается возможность проведения наверстывающей вакцинации рабочих в районах законной и незаконной золотодобычи.
  • На территории Французской Гвианы, в том числе среди жителей этих районов, ведется разъяснительная работа и распространяется информация о мерах профилактики желтой лихорадки.

Оценка риска ВОЗ

Желтая лихорадка является тяжелым вирусным геморрагическим заболеванием, которое способно быстро распространяться и вызывать серьезные последствия для здоровья невакцинированного населения. Вакцинация является самым важным средством предотвращения этой инфекции.

Французская Гвиана считается страной с риском передачи желтой лихорадки. Все посещающие ее лица в возрасте старше одного года обязаны иметь свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Охват вакцинацией во Французской Гвиане находится на оптимальном уровне, однако среди некоторых групп населения, в частности среди нелегальных работников в районах золотодобычи, охват может быть ниже оптимального, что подвергает их риску инфицирования желтой лихорадкой.

Хотя точное место инфицирования пациентки до сих пор устанавливается, наиболее вероятный географический район передачи инфекции, скорее всего, находится вблизи границы между Французской Гвианой и Бразилией, проходящей по реке Ояпок.

На данном этапе и исходя из предварительных данных, можно полагать, что данный случай эпидемиологически не связан со вспышками лесной желтой лихорадки, которые регистрировались в Бразилии начиная с января 2017 года. Для понимания возможной связи между различными вспышками и эволюционирования вируса желтой лихорадки необходимо его секвенирование и сопоставление со штаммами из других стран. С учетом имеющейся на данный момент информации об эпидемиологической обстановке и принятых изначально мер по охране здоровья населения вероятность крупномасштабной эпидемии и международного распространения инфекции существует, однако является ограниченной и может быть еще больше снижена путем вакцинации.

Рекомендации ВОЗ

Рекомендации для лиц, планирующих посетить районы Южной Америки, где существует риск передачи желтой лихорадки, включают:

  • вакцинацию против желтой лихорадки минимум за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно, чтобы обеспечить устойчивый иммунитет и защиту от желтой лихорадки на протяжении всей жизни, и бустерная доза вакцины не требуется;
  • соблюдение мер защиты от укусов комаров;
  • широкое распространение знаний о симптомах и признаках желтой лихорадки среди населения;
  • популяризацию обращений за медицинской помощью во время поездки и по возвращении из зоны риска передачи желтой лихорадки, особенно в страну, где может установиться местный цикл передачи (т.е. где присутствует компетентный переносчик).

Данное сообщение о случае заболевания свидетельствует о важности постоянного распространения информации о необходимости вакцинации против желтой лихорадки, особенно в районах, экосистема которых благоприятствует ее передаче.

Желтую лихорадку можно легко предотвращать с помощью иммунизации при условии, что вакцинация проводится, как минимум, за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно, чтобы обеспечить устойчивый иммунитет и защиту от желтой лихорадки на протяжении всей жизни, и бустерная доза вакцины не требуется.

Поэтому ВОЗ призывает государства-члены усилить контроль за статусом иммунизации лиц, совершающих поездки во все потенциально эндемичные районы. Прибывающие виремичные пассажиры могут представлять риск установления местных циклов передачи желтой лихорадки в районах присутствия компетентных переносчиков. При наличии медицинских оснований для отказа от вакцинации это должно быть подтверждено соответствующими органами.

С учетом имеющейся информации об этом событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Французской Гвианы какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.

Ссылки по теме