Готовность и реагирование на чрезвычайные ситуации

Заражение вирусом Зика – Аргентина и Франция

Новости о вспышках болезней
7 марта 2016 г.

В период с 29 февраля по 1 марта 2016 г. ВОЗ была уведомлена о случаях заражения вирусом Зика в Аргентине и Франции.

Аргентина

29 февраля 2016 г. Национальный координатор Аргентины по ММСП уведомил ПАОЗ/ВОЗ о вероятном первом случае заражения вирусом Зика.

2 февраля у пациентки из провинции Кордова появились симптомы, а 16 февраля центральная лаборатория этой провинции подтвердила ее заражение вирусом Зика с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (РТ-ПЦР). Пациентка имела контакт с приезжим больным, у которого проявились симптомы, сходные с заражением вирусом Зика, после его недавней поездки в Колумбию – страну, в которой происходит заражение вирусом Зика.

Способ передачи этого вируса расследуется; однако заражение произошло, скорее всего, половым путем. Образцы, взятые у обоих пациентов, были направлены в национальную референс-лабораторию для дальнейшего тестирования и подтверждения.

В настоящее время в провинции Кордова зарегистрирована эпидемия денге. Местные органы здравоохранения проводят мероприятия по борьбе с переносчиками, а также занимаются активным выявлением случаев заболевания.

Франция

1 марта 2016 г. Национальный координатор Франции по ММСП уведомил ВОЗ о вероятном случае передачи вируса Зика половым путем.

24 февраля местные органы здравоохранения региона Иль-де-Франс сообщили о первом в стране случае передачи вируса Зика половым путем (лицо А). У этой больной появились симптомы, соответствующие заболеванию, вызванному вирусом Зика (лихорадка, высыпания, боли в суставах и мышцах) после полового контакта с ее партнером (лицо В), который совершил поездку в Бразилию и вернулся во Францию 10 февраля. Симптомы, соответствующие заболеванию, вызванному вирусом Зика, появились у лица В 5 февраля. Лицо А поездок ранее не совершало.

24 февраля национальный референс-центр по арбовирусам подтвердил заражение обоих пациентов вирусом Зика – позитивный результат на ПЦР слюны и мочи у лица А и позитивный результат на ПЦР мочи у лица В. В настоящее время проводятся дополнительные серологические оценки. Беременность была исключена с помощью биологического теста.

Оценка риска ВОЗ

В публикациях уже сообщалось о спорадических случаях заражения после половых контактов. В начале февраля в Соединенных Штатах Америки был зарегистрирован один случай заражения вирусом Зика половым путем (см. НВБ от 12 февраля). Эти случаи передачи половым путем не меняют общую оценку риска, поскольку этот вирус по-прежнему передается главным образом через укусы комаров. Учитывая присутствие комаров Aedes в различных регионах мира, риск глобального распространения вируса Зика в зонах присутствия этих переносчиков является значительным. ВОЗ продолжает мониторинг эпидемиологической ситуации и проводит оценки рисков на основе самой последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

Хотя риск передачи вируса Зика половым путем считается крайне ограниченным, исходя из принципов предосторожности ВОЗ рекомендует следующее:

  • Всех пациентов (мужчин и женщин), зараженных вирусом Зика, и их половых партнеров (особенно беременных женщин) следует информировать о потенциальных рисках передачи вируса Зика половым путем, мерах контрацепции и более безопасном половом поведении, а также снабжать, когда это возможно, презервативами. Женщинам, имевшим незащищенный половой контакт и не желающим беременности из-за обеспокоенности по поводу заражения вирусом Зика следует также иметь доступ к срочным контрацептивным услугам и консультированию.
  • Половым партнерам беременных женщин, проживающим в районах местной передачи вируса Зика или возвращающимся из таких районов, следует придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от полового контакта на протяжении беременности.
  • Большинство случаев заражения вирусом Зика протекают бессимптомно:
    • Мужчинам и женщинам, проживающим в районах местной передачи вируса Зика следует подумать о соблюдении более безопасного полового поведения или воздержании от половой активности.
    • Мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с местной передачей вируса Зика, следует придерижваться более безопасного полового поведения или рассмотреть возможность воздержания в течение минимум четырех недель после возвращения.

Независимо от соображений, связанных с вирусом Зика, ВОЗ всегда рекомендует придерживаться более безопасного полового поведения, в т.ч. правильно и систематически пользоваться презервативами для предотвращения ВИЧ-инфекции, других болезней, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.

ВОЗ не рекомендует проводить регулярное тестирование спермы с целью выявления вируса Зика.

Важным фактором риска заражения вирусом Зика является расположение вблизи жилья мест размножения комаров-переносчиков. Основа профилактики и контроля ─ сокращение размножения комаров путем уменьшения источников (уничтожения и модификации мест размножения) и ограничение контакта с ними. Этого можно достичь, уменьшив количество природных и искусственных водных мест обитания личинок комаров, сократив популяции взрослых особей вокруг населенных пунктов, подвергающихся риску, и используя такие преграды, как сетки, закрытые двери и окна, длинную одежду и репелленты. Поскольку комары Aedes (основной переносчик инфекции) кусают в дневное время, во время сна днем, особенно детям раннего возраста, больным или пожилым, рекомендуется использовать для защиты обработанные или необработанные инсектицидом противомоскитные (надкроватные) сетки. Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов также могут снизить вероятность укусов.

Во время вспышек можно уничтожать летающих комаров путем объемного распыления инсектицидов согласно техническим рекомендациям ВОЗ. Подходящие инсектициды (рекомендованные Программой ВОЗ по оценке пестицидов) можно также применять в качестве ларвицидов для обработки относительно крупных емкостей с водой, когда это технически целесообразно.

Лица, направляющиеся в зоны высокого риска, особенно беременные женщины, должны принимать основные меры защиты от укусов комаров. Эти меры включают применение репеллентов, ношение одежды светлых тонов с длинными рукавами и брюк и установку в комнатах сеток для ограждения от комаров.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Аргентины и Франции.