Генеральный директор

Дискуссия высокого уровня по вопросам международной безопасности в области здравоохранения

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор ВОЗ

Сингапур
2 апреля 2007 г.

Иностранный субъект, который вторгается на суверенную территорию, ускользает от обнаружения, убивает граждан и разрушает экономику, представляет угрозу для безопасности по многим определениям. Не все новые болезни являются в высокой степени смертельными, заразными и способными распространяться в международном масштабе, вызывая панику. Но болезни, способные на это, представляют угрозу для международной безопасности в области здравоохранения.

Мы живем в мире, где угрозы здоровью возникают из-за высоких скоростей и больших объемов авиаперелетов, из-за того, как мы производим пищевые продукты и торгуем ими, как мы применяем и неправильно применяем антибиотики и как мы обращаемся с окружающей средой.

Все эти действия влияют на одну из самых главных прямых угроз для безопасности в области здравоохранения - на вспышки новых и способных вызывать эпидемии болезней.

Вспышки болезней являются особыми событиями в области общественного здравоохранения в связи с их способностью пересекать границы между государствами, оставаясь необнаруженными и неудержимыми. Традиционная охрана государственных границ бессильна перед микробом, пребывающем в ничего не подозревающем путешественнике в стадии инкубационного периода, или перед насекомым, спрятавшемся в багажном отсеке.

Риск угрожает всем странам. В связи с этой всеобщей уязвимостью возникает необходимость коллективной защиты и совместной ответственности за эффективность такой защиты.

Сегодня вспышки болезней представляют более серьезную угрозу по сравнению с угрозой, существовавшей всего лишь три десятилетия назад. Они стали опаснее с двух точек зрения.

Во-первых, изменения в том, как человечество заселяет нашу планету, привели к появлению новых болезней в беспрецедентных масштабах. За 30 лет, с 1973 года по 2003 год, когда появился ТОРС, было выявлено 39 патогенных микроорганизмов, способных вызывать болезни человека.

Названия некоторых из них печально известны: Эбола, ВИЧ/СПИД, а также возбудители синдрома токсического шока и болезни легионеров. В число других входят новые формы эпидемической холеры и менингита, вирус Ханта, вирус Хендра, вирус Нипа и птичий грипп H5N1.

Это тревожная тенденция, исторически беспрецедентная и с безусловным продолжением.

Во-вторых, особые условия 21-го века способствовали усилению инвазивного и разрушительного характера вспышек болезней. Мы очень мобильны. В настоящее время авиаперелеты совершает около 2 миллиардов пассажиров в год. ТОРС продемонстрировал нам, как быстро может распространяться новая болезнь по маршрутам международных авиаперелетов.

Финансовые рынки тесно взаимосвязаны. Предприниматели используют глобальные источники снабжения и оперативную систему производства. Эти тенденции означают, что дезорганизация, к которой приводит вспышка болезни в одной части мира, может быстро сказаться на всех глобальных финансовых и предпринимательских системах. И, наконец, благодаря нашей электронной взаимосвязанности паника быстро распространяется на большие расстояния.

Это сделало уязвимыми все страны - не только перед вторжением на их территорию патогенных микроорганизмов, но и перед экономическими и социальными потрясениями в результате вспышек болезней в каких-либо других странах. Некоторые эксперты даже утверждают, что такого понятия, как "локализованная" вспышка болезни, больше не существует. Если болезнь смертельна, внушает страх или распространяется подобно взрыву, то она всегда будет иметь международные последствия.

Положительно то, что при электронной прозрачности нашего мира скрыть вспышку болезни трудно для любой страны. Новости всегда распространятся и будут услышаны. В прошлом году СМИ первыми сообщили более чем о 52 % из 197 вспышек болезней, проверенных ВОЗ в этом же году.

В июне этого года вступают в силу пересмотренные Международные медико-санитарные правила. Впервые ВОЗ получает полномочия действовать по сообщениям СМИ, выступать с запросом о проведении проверки, и предлагать сотрудничество охваченным вспышками странам. В случае отказа от такого предложения ВОЗ может оповестить мир о чрезвычайной ситуации, имеющей международное значение, используя информацию, отличную от официальных правительственных сообщений. Это важный шаг на пути обеспечения нашей общей безопасности.

Лучшая защита от новых и способных вызывать эпидемии болезней - это не пассивные барьеры на границах, в аэропортах и морских портах. Это упреждающее управление риском, направленное на раннее выявление вспышки болезни и ее ликвидацию в самом начале - до того, как она примет форму международной угрозы. И сейчас мы заняли хорошую позицию для таких упреждающих действий.

Я уже отметила роль изменений в том, как человечество заселяет нашу планету. Перечень некоторых из них поможет нам понять многочисленные параметры безопасности в области здравоохранения. Постоянная эволюция является механизмом для выживания в мире микробов. Микроорганизмы, которые могут воспроизводиться более одного миллиона раз в день, хорошо оснащены для использования любых возможностей, которые мы им предоставляем для адаптации, вторжения и ускользания.

Эти возможности многочисленны. Рост численности населения заставляет людей осваивать ранее не обитаемые земли, что нарушает тонкое равновесие между микробами и их природными резервуарами. Это создает возможности для возникновения новых болезней.

Рост численности населения приводит также к проживанию людей в непосредственной близости с домашними животными, что создает давление эволюционного отбора и возможности для патогенных организмов преодолевать видовые барьеры. Из всех новых патогенных микроорганизмов, способных инфицировать людей, около 75 % первоначально вызывали болезни животных.

Урбанизация способствовала видоизменению моделей размножения насекомых, являющихся переносчиками болезней. Они научились размножаться в городских отходах и нечистотах. Стесненные и антисанитарные жилищные условия также создают идеальные условия для взрывных эпидемий хорошо известных болезней, таких как желтая лихорадка и денге.

В результате деградации окружающей среды и изменений климата известные болезни вспыхивают в неожиданных местах, в неожиданное время и с беспрецедентным количеством случаев заболевания.

Интенсивное производство пищевых продуктов, в том числе с применением антибиотиков среди животных, создает дополнительное давление на мир микробов, которое приводит к мутациям и адаптациям, в том числе к лекарственной устойчивости.

Неправильное применение антибиотиков среди людей приводит к тому, что основные лекарства перестают действовать быстрее, чем разрабатываются новые лекарства для их замены. При сохранении этой тенденции придется задуматься о мире, в котором основные антибиотики потеряют свою эффективность. И мы не должны забывать: штаммы вирусов и бактерий с лекарственной устойчивостью также свободно путешествуют по всему миру.

Всемирный день здоровья, посвященный в этом году международной безопасности в области здравоохранения, привлекает внимание к этим сложным и взаимосвязанным угрозам нашей коллективной безопасности.

В нашем мобильном, взаимозависимом и взаимосвязанном мире опасности, которые представляют новые и способные вызывать эпидемии болезни, угрожают всем странам. Они усиливают необходимость совместной ответственности и коллективных действий перед лицом всеобщей уязвимости в областях, выходящих далеко за пределы здравоохранения.

Отправить эту страницу