总干事

注重卫生是人类福祉的关键

世界卫生组织总干事
陈冯富珍博士

在经济及社会理事会2009年高级别部分的讲话
瑞士日内瓦

2009年7月6日

主席女士,联合国秘书长,各位阁下,尊敬的部长们,代表们,女士们和先生们:

我们在世界上多个方面面临众多危机的时候举行这次会议。在某种意义上,这并不稀奇。在人类历史上起伏不断的周期中,水灾、干旱、饥荒、战争、流行病、瘟疫以及经济繁荣和崩溃都是人们熟悉的现象。

但是,今天的危机不同往常。危机涉及一些前所未有的方面。危机以不祥的方式揭示生活在一个密切相互依赖和相互联系的世界中意味着什么。

危机揭示,决定各国及其人口在国际上相互作用方式的政策和制度中存在一些根本性缺陷。贪婪是金融危机的种子,当公司治理和风险管理在制度的每一层面上都丧失作用时,就出现经济失控。

无远见的政策使我们现在不可避免地要为气候变化付出代价。在此前,推动世界经济发展优先于保障地球的生态健康。

今天,我们犯下的这些错误产生了极大的危险。

所有国家的命运前所未有地密切相关。世界上一个地方犯下的错误可通过国际系统很快扩散。

经济学家告诉我们,这次金融危机是史无前例的,因为发生在国家之间相互依赖性急剧增长的时代。其后果传播极快,从一个国家到另一个国家并从一个经济部门到众多其它部门迅速地产生影响。

我们可以看到,有缺陷政策的后果也同样极为不公平。即使是经济管理良好和没有过分冒险的国家也受到经济衰退的影响。同样,温室气体排放量最少的国家将是首先受到气候变化影响并承受最严重打击的国家。

不同的政府部门也前所未有地联系在一起。政策范围不再明显。一个部门中缺乏远见的政策可迅速地对其它许多部门产生不良影响,尤其是健康方面的不良影响。

全球趋势,例如粮食生产的工业化及其销售和分配的全球化,有助于喂饱全世界。但是,这些趋势也推动了公共卫生方面的危机。

我说的是与饮食相关的慢性病急剧增多的情况,尤其是在发展中世界。这一趋势也因金融危机和粮食危机而更加恶化。

当缺钱时,饮食中放弃的首要东西往往是健康食品,例如水果、蔬菜和低脂肪蛋白质来源,因为这些食品几乎总是较贵的。

富含脂肪和糖类并缺少必要营养素的加工食品成了充饥的最廉价方式。这种类型的饮食与慢性病增多相关联。

随着本世纪的进展,越来越多的危机可能会是全球性的,有全球性的起因并有全球性的后果,对最缺乏应对能力的国家和人群产生不公平的影响。

让我提请你们注意一个具有苦涩讽刺意味的事情。发生所有这一切的时候,国际社会正在从事有史以来最雄心勃勃的运动以减少贫穷并缩小健康结果方面的巨大差距。

女士们,先生们,

我们正处在一片混乱之中。经济危机狠狠地击中了世界,它击中的是世界上最要害的地方:资金。

发生地震或水灾时,世界上一些未受影响的幸运地方可慷慨地帮助受灾人群。这次危机不同。无论贫富,无论南北,所有国家都受到影响。但是,这次危机对穷人造成的伤害将是最严重和最漫长的。

金融危机使富裕国家的人们失去工作、家园和储蓄,而这很悲惨。在发展中国家,人们将丧失生命。

气候变化是逐步的,而且现在是不可避免的。但是,更频繁和更极端的天气事件的影响将是突发性的并将造成严重后果。同样,正当气候变化对所有国家造成某种程度压力的时候,水灾、干旱、暴风雨和饥荒受害者对人道主义援助的需求将增长。仅在十年以后,非洲某些地方的农作物产量预计将减少50%。非洲有90%的穷人以务农为生计。没有任何余地。没有应对能力。没有缓和冲击的措施。

已有约十亿人在生死线上挣扎。稍有不慎就可造成生灵涂炭。

现在我们又有一种重大全球传染病要应对。上个月,世界卫生组织宣布2009年流感大流行开始了。目前在富裕国家中显现轻度严重性的大流行性疾病可在发展中世界造成灾难性的影响。

我们都在努力应对的差距和不公平现象可能会进一步增长。

粮食危机、金融危机、气候变化和大流行性流感等危机将使负担已经最大的人们和国家的苦难加深,健康恶化。

有过多的发展模式假设,当国家开展现代化、开放贸易并出现快速经济增长时,生活条件和健康状况就会自动改善。

但这种事情没有发生。相反,国家内部和国家之间在收入水平、机遇和健康状况方面的差距现在比最近历史上的任何时候都更大。

全球化没有成为使所有船只扬帆远航的东风。相反,创造了财富并产生了波涛,推动了较大的船只,但却打翻或淹没了许多较小的船只。

由于出现了金融危机,比卫生更具影响力的部门中的专家和分析人士现在清楚明确地看到这一教训。我们现在可听到众多世界领导人呼吁对控制世界运作方式的政策进行转型改革。

需要重新设计国际体制,纳入伦理道德。国际体制的转变需要有符合社会关注和价值观的政策。

女士们,先生们,

请让我简要地提及我认为当今卫生发展所面临的一些最大挑战。

首先,我们必须维持目前改善健康的动力。必须特别重视千年发展目标。我们绝对不能停顿,或有片刻的松懈。这些危机意味着失败的代价正在变得越来越高。

第二,加强卫生系统必须继续处在全球卫生议程的首列。薄弱的卫生系统最终将减弱我们所有崇高工作和雄心壮志的效力。

第三,正像初级卫生保健的价值观、原则和措施所体现的,我们必须使公平性成为我们的首要目标。

最后,我们必须将慢性非传染病的预防和控制以及孕产妇健康的改善作为发展议程上的首要优先重点。

这两方面的工作完全是可行的。它们都是加强卫生系统和重振初级卫生保健议程的组成部分。它们都是准备充分和成熟的领域,有效的干预措施可产生巨大的回报。它们都在恳求获得更大程度的重视。

我最后还要作一些评论并提出一个问题。在某种意义上,千年宣言及其目标是一种纠正性战略。其目的是在机遇、收入水平和健康方面,为这一不平衡的世界提供更大程度的平衡。

千年宣言及其目标的目的是要弥补创造效益但却没有规则保证公平分配效益的国际系统。

千年宣言及其目标为我们提供了迄今为止最好的机会以便在世界上形成更高程度的公平性。但是,千年发展目标不针对这些不公平现象的根源。根源在于有缺陷的政策。

我提的问题是:到什么时候全世界才会最终看到我们公共卫生界多数人认为不言自明的事实?

事实是:卫生本身就是一项有价值的事业,注重卫生是实现国际管理系统中可悲地缺少的伦理道德的最稳当方式。这也是创建把人类福祉作为其核心的价值体系的最稳当方式。

谢谢。

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