Генеральный директор

Прогресс в борьбе против малярии

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор ВОЗ

Заявление для прессы на специальном мероприятии по случаю выпуска "Всемирного доклада о малярии 2010 г."
Женева, Швейцария

14 декабря 2010 г.

Представители прессы, дамы и господа,

Я поручила готовить эти ежегодные всемирные доклады о малярии в 2008 году. В то время эндемичные страны и их партнеры по развитию прилагали беспрецедентные усилия для расширения охвата населения эффективными мероприятиями в области профилактики и лечения.

Для сохранения взятых темпов необходимо измерить результаты. Для проведения корректирующих стратегий необходимо определить проблемы. Для поддержания этих двух целей необходимы надлежащие исходные данные и регулярный мониторинг за происходящими изменениями.

В докладе 2010 года представлены данные по странам, сведения из официальных правительственных докладов, данные медицинских учреждений, результаты обследований на уровне семей, оценки и модели в отношении каждой из 106 стран, в которых все еще регистрируется малярия.

43 из этих стран находятся в Африке к югу от Сахары, являющейся эпицентром малярии с точки зрения числа случаев заболевания и смерти и степени тяжести болезни. Прогресс в этой части мира является самым строгим критерием оценки достигнутых успехов.

В докладе представлены данные по основным областям, имеющим важное значение для борьбы с малярией, от финансовых ресурсов до воздействия конкретных мероприятий и степени выполнения рекомендаций ВОЗ.

Доклад 2010 года содержит две основные идеи.

Во-первых, инвестиции в борьбу с малярией приносят плоды. Сейчас, после стольких лет ухудшающейся и застойной ситуации с малярией, страны и их партнеры по развитию ведут наступление.

Нынешние стратегии работают. Результаты, приведенные в этом докладе, являются лучшими за десятилетия.

В Африке количество распределяемых обработанных инсектицидом противомоскитных сеток резко возросло. Менее чем за три года количество распределяемых сеток практически вплотную приблизилось к 350 миллионам – цели, поставленной в 2008 году.

Многие считали эту грандиозную цель невыполнимой. Мы почти достигли ее благодаря крупнейшим в истории Африки масштабам проведения мероприятий в области борьбы с малярией. Обследования на уровне семей показывают, что в настоящее время используется значительная доля этих сеток.

Кроме того, шестикратно возросло число людей в Африке, защита которых обеспечивается с помощью распыления инсектицидов остаточного действия внутри помещений: с менее 13 миллионов в 2005 году до 75 миллионов в 2009 году.

Основанная на артемизинине комбинированная терапия, или АКТ, представляет собой наши самые эффективные противомалярийные препараты. Во всем мире количество приобретенных курсов лечения АКТ увеличилось с более 11 миллионов в 2005 году до 158 миллионов в 2009 году.

Такое массовое наращивание масштабов проведения мероприятий дало результаты. По оценкам, во всем мире ежегодное число случаев смерти от малярии снизилось с почти 1 миллиона в 2000 году до 781 000 в 2009 году.

В настоящее время 11 из 43 эндемичных африканских стран сообщают об уменьшении более чем на 50% либо числа подтвержденных случаев заболевания малярией, либо числа случаев смерти за последнее десятилетие.

За пределами Африки районы распространения малярии уменьшаются, так как все большее число стран ликвидируют малярию на своей территории. Каждая страна, ликвидировавшая малярию, оказывает благотворное влияние на другие страны, и особенно на своих непосредственных соседей.

Дамы и господа,

Вторая основная идея заключается в том, что достигнутый на всех фронтах и на всех уровнях прогресс непрочен.

Малярия – это чрезвычайно сложная болезнь, которая с самого начала зарегистрированной истории человечества приводила к смерти и социальной дезорганизации. Это болезнь, которая может в полной мере воспользоваться любым упущением в области инвестиций, бдительности или контроля.

Начиная с 2000 года финансирование борьбы с малярией год за годом резко увеличивалось, но такая тенденция к повышению в 2010 году, по всей видимости, остановилась.

Нынешние методы борьбы с малярией в значительной мере зависят от одного лишь класса инсектицидов – пиретроидов – и от одного лишь класса эффективных лекарств – АКТ. Исходя из исторических моделей, следует ожидать развития устойчивости комаров к инсектицидам и устойчивости паразитов к лекарствам.

В 2009 году устойчивость к артемизининам была подтверждена в субрегионе Большого Меконга, традиционном эпицентре лекарственно-устойчивой малярии. С тех пор ВОЗ работает с пораженными странами и партнерами над сдерживанием распространения устойчивых паразитов.

Угроза такого масштаба требует широких глобальных ответных мер. В следующем месяце ВОЗ вместе с Партнерством "Обращение вспять малярии" провозгласит глобальный план сдерживания устойчивости к артемизинину.

Две вещи необходимо сделать прямо сейчас.

Во-первых, в этом году ВОЗ рекомендовала подтверждать все предполагаемые случаи заболевания малярией диагностическими тестами до предоставления противомалярийных препаратов.

Массовое наращивание масштабов профилактики привело к реальным изменениям в области передачи малярии. Более не считается целесообразным предполагать, что каждый африканский ребенок с лихорадкой болен малярией и нуждается в противомалярийном лечении.

В настоящее время доступны недорогие диагностические экспресс-тесты гарантированного качества, которые можно использовать вплоть до уровня отдельных сообществ. Использование этих тестов способствует уменьшению числа случаев излишнего назначения АКТ и предотвращению распространения устойчивости.

Во-вторых, использование оральной монотерапии на основе артемизинина, содержащей только одно лекарство, способствует распространению устойчивости к артемизинину и создает прямую угрозу для дальнейшего терапевтического действия АКТ.

В ноябре 2010 года 25 стран, главным образом в Африке, все еще разрешали продажу монотерапевтических препаратов на основе артемизинина, а 39 фармацевтических компаний, в основном в Индии, выпускали такие продукты.

То, что я хочу сказать, очевидно – прекратите продавать эти продукты.

Продолжать производить и продавать монотерапевтические средства безответственно. Потеряв АКТ, мы останемся ни с чем. Заместительных лекарств в ближайшей перспективе не предвидится.

По оценкам, ежегодное число случаев заболевания малярией хоть и уменьшается, но все еще равно 223 миллионам. Такое огромное и совершенно недопустимое число людей может остаться без эффективного лечения.

Благодарю за внимание.

Отправить эту страницу