总干事

世界疟疾报告显示抗疟取得进展

世界卫生组织总干事
陈冯富珍博士

在《2010年世界疟疾报告》发布仪式上的发言
瑞士日内瓦

2010年12月14日

各位新闻界的朋友,女士们、先生们:

2008年,我委托撰写一年一度的世界疟疾报告。当时,疟疾流行国及其发展合作伙伴正做出前所未有努力扩大有效预防和治疗干预措施的覆盖面。

要保持住势头,就必须评估现有成果。要制定正确战略,就必须先发现问题。为支持实现这两个目标,我们需要高质量基线数据并定期监测情况变化。

2010年的报告提供了来源于正式政府报告、卫生设施数据、入户调查、估算和模型的有关全球106个疟疾流行国的国别数据。

其中43个国家处于撒哈拉沙漠以南非洲地区,从患者数量、死亡数量和病情严重程度来讲,是疟疾最猖獗的中心地带。是否在这一地区取得进展是衡量我们取得的成就的最坚实证据。

报告罗列了对疟疾控制很重要的主要领域的数据,从财务资源到特定干预措施的效果乃至各国在多大程度上遵行了世卫组织的建议。

2010年报告带来两条主要信息。

第一,在疟疾控制方面的投资是有回报的。虽然形势多年恶化和停滞,各国及其发展合作伙伴现在终于对疟疾发起了攻势。

目前的战略是有效的。本报告所列结果是过去十年最好的。

非洲发放了比以前多很多的药浸蚊帐。在不到三年的时间内,发放的蚊帐数目已非常接近2008年确定的3.5亿顶的目标。

许多人曾经认为这个目标过于雄心勃勃而无法实现。然而,通过非洲历史上最大规模的疟疾干预措施扩展行动,我们已接近目标。入户调查表明,这些蚊帐的实际使用比例非常高。

还是在非洲,受到室内杀虫剂残留喷洒保护的人数增加了六倍,从2005年的不到1300万人上升到了2009年的7500万人。

以青蒿素为基础的联合疗法是最有效的抗疟药。全世界对以青蒿素为基础的联合疗法采购从2005年的1100万疗程上升到了2009年的1.58亿疗程。

这种大规模干预产生了效果。据估计,全球疟疾死亡人数从2000年的近100万下降到了2009年的78.1万。

非洲43个疟疾流行国中,有11个国家的确诊疟疾病例或疟疾死亡人数在过去十年间减少了一半多。

非洲以外,随着越来越多的国家在其领土上消除疟疾,这种疾病的肆虐范围也在缩小。每个消除了疟疾的国家都能使其它国家特别是邻国受益。

女士们、先生们,

疟疾报告的第二条重大信息是:在每一条战线和每一个层面所取得的进展都是脆弱的。

疟疾是一种极为复杂的疾病,自有记录的人类历史开始以来,就给人类带来了死亡和社会混乱。一旦人类的投资、警惕性和控制不足,这种疾病就会兴风作浪。

自2000年以来,疟疾控制资金每年都大幅度提高,但2010年提高速度似乎有所放缓。

目前的疟疾控制方法高度依赖于拟除虫菊酯这一种杀虫剂和以青蒿素为基础的联合疗法这一组有效药物。根据历史经验,我们可以预期,蚊子将会对杀虫剂耐药而寄生虫将会对药物耐药。

2009年,大湄公河次区域,传统耐药疟疾的中心,确认出现对青蒿素的耐药性。自那之后,世卫组织一直在与相关国家和合作伙伴一道努力遏制耐药寄生虫的蔓延。

需要对这种严重威胁做出广泛的全球反应。下个月,世卫组织将与遏制疟疾伙伴关系共同发布有关遏制对青蒿素耐药的全球计划。

现在就需要做两件事情。

首先,在刚过去这一年,世卫组织建议,在使用抗疟药物之前,先用诊断测试法对所有疑似疟疾病例进行确诊。

由于大大扩展了疟疾预防措施,疟疾传播已经发生实质变化。再也不能假设每个发烧的非洲孩子都患有疟疾需要抗疟治疗了。

现在连社区服务机构都能用上便宜且质量有保证的快速诊断测试法。这可以减少对以青蒿素为基础的联合疗法的过度开方,并防范使耐药性扩大到这些药物。

其次,使用以青蒿素为基础的口服单一药物会导致耐药性扩散到针对青蒿素,并直接威胁以青蒿素为基础的联合疗法的寿命。

截至2010年11月,还有25个国家(大部分在非洲)允许以青蒿素为基础的单一药物上市销售,还有39个制药公司(大部分在印度)生产这种药物。

我的信息很清楚:让这些产品退市。

继续生产和销售单一药物是不负责任的行为。如果失去以青蒿素为基础的联合疗法,我们就会又回到起点,需要从头再来。眼前还没有替代药物。

虽然疟疾病例正在减少,每年预计仍会达到2.23亿例。我们将完全无法接受让数量如此巨大的病人不能得到有效治疗的情况。

谢谢大家。

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