Генеральный директор

Несмотря на финансовые трудности, поддержка здравоохранения остается приоритетом в международной повестке дня

д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Речь на шестьдесят первой сессии Африканского регионального комитета
Ямусукро, Кот-д'Ивуар

29 августа 2011 г.

Ваши превосходительства, уважаемые министры, уважаемые делегаты, представители Африканского союза, д-р Самбо, дамы и господа,

Позвольте мне присоединиться к другим людям и выразить глубокую обеспокоенность в связи со взрывом, прогремевшим в пятницу на территории ООН в Нигерии. Этот взрыв затронул учреждения системы ООН. Он затронул ВОЗ, так как среди убитых и тяжело раненых есть наши сотрудники. Я выражаю самое глубокое соболезнование семьям и близким этих людей. Я выражаю свое безмерное возмущение тем, кто наносит удары по людям, беззаветно оказывающим помощь и предотвращающим нанесение вреда.

Дамы и господа, во многих областях имеются очевидные признаки того, что впереди у нас "неурожайные" годы в плане глобальных экономических перспектив.

2008 год с его топливным, продовольственным и финансовым кризисом стал переломным моментом, продемонстрировав опасности жизни в мире с радикально возросшей взаимозависимостью.

В таких условиях кризис в одной части мира подобен инфекционной болезни, распространяющейся в глобальных масштабах, и глубоко несправедлив в своих последствиях, так как его неблагоприятное воздействие распространяется на страны, не имеющие никакого отношения к его причинам. Слишком часто общественное здравоохранение страдает от побочного вреда, наносимого политикой, к формированию которой оно не причастно.

Не стоит питать иллюзий. Эти кризисы не являются временными событиями в истории человечества, полной взлетов и падений.

Внешние эксперты рекомендуют ВОЗ воспринимать нынешний углубляющийся финансовый кризис как новую реальность. Мир вступил в новую эру строгой финансовой экономии с глубокими последствиями для национальных бюджетов здравоохранения, финансирования помощи в целях развития и будущего финансирования ВОЗ.

Эта новая реальность сделала еще более срочным процесс реформ, проводимый в настоящее время в ВОЗ, проблемы и последствия которого будут обсуждаться на этой сессии, равно как и на сессиях других Региональных комитетов.

Топливный и продовольственный кризисы также продолжают в значительной мере затрагивать нас и имеют глубокие последствия для здравоохранения. В феврале этого года глобальные цены на продовольствие достигли исторического пика, превысив самые высокие за два десятилетия уровни 2008 года. Нынешние кризисы, вызванные засухой, голодом и перемещением сотен тысяч доведенных до отчаяния людей в районе Африканского Рога, вызывают глубокую печаль, как и неспособность международного гуманитарного сообщества обеспечить какую-либо массовую и быструю помощь, которая необходима.

У этих кризисов имеются многочисленные причины, в том числе политические, но усугубляющим их фактором являются высокие цены на продовольствие, а также политика землепользования, подорвавшая традиционную практику сообществ фермеров и скотоводов, сложившуюся на протяжении столетий в условиях нерегулярных атмосферных осадков.

Я признательна странам этого региона, открывшим свои границы для многочисленных людей, спасающихся от голода и насилия. Я признательна им также за содействие в доставке гуманитарной помощи.

Дамы и господа,

Этот год уже принес беспрецедентную череду бедствий, катастроф и гуманитарных кризисов.

Всего лишь за несколько последних месяцев мы стали свидетелями стихийных бедствий, разрушительной ядерной аварии, долговых кризисов, волн гражданского протеста и беспорядков, а также военных действий в горячих точках, где оказывать гуманитарную помощь чрезвычайно сложно и опасно. Тем не менее, несмотря на столь многочисленные признаки царящего в мире беспорядка, я испытываю чувство глубочайшего почтения и воодушевления в связи с решимостью министров здравоохранения, партнеров по развитию и доноров сохранить темпы продвижения на пути к лучшему здравоохранению, взятые в начале этого столетия.

И здесь тоже во многих местах видны очевидные признаки.

Благодаря непрерывным усилиям на высоком уровне отыскиваются источники финансирования. Для стимулирования технических инноваций и вознаграждения креативности работают новые партнерства и механизмы.

Африка получила новую конъюгированную вакцину, способную положить конец эпидемиям в менингитном поясе. Завершается разработка новых лекарств от малярии.

Патентный пул, созданный ЮНИТЭЙД для лекарств от ВИЧ, набирает обороты благодаря важнейшим лицензионным соглашениям с промышленностью, правительствами и научным сообществом.

Патентный пул выполняет три функции. Он расширяет поставки. Он снижает цены благодаря конкуренции с дженериками. И он способствует производству крайне необходимых лекарственных форм, таких как комбинированные препараты с фиксированными дозами, упрощающие лечение и улучшающие соблюдение предписанного режима терапии.

Благодаря Глобальной стратегии ООН по охране здоровья женщин и детей, провозглашенной Генеральным секретарем в сентябре прошлого года, приняты обязательства о выделении 40 миллиардов долларов.

В поддержку этой стратегии была создана Комиссия по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей, предназначенная для осуществления контроля за разумным использованием этих финансовых средств как в интересах стран, так и в интересах доноров. Доклад Комиссии, выпущенный в мае, является важной вехой в поиске более эффективной помощи. Его 10 рекомендаций скорее способствуют созданию национального потенциала, чем перегружают его.

Основное значение придается созданию крайне необходимых информационных систем для регистрации случаев рождения и случаев и причин смерти.

6 июня ведущие фармацевтические компании объявили о резком снижении цен на вакцины для развивающихся стран, в том числе о снижении на 95% цены на новую вакцину против ротавируса, с помощью которой можно предотвращать случаи смерти от диарейных болезней.

13 июня доноры приняли обязательства о выделении более 4 миллиардов долларов в поддержку работы ГАВИ - суммы, которая превзошла самые смелые ожидания. С помощью этих денег будет ускорено введение новых вакцин и большее число африканских стран будет охвачено кампаниями по вводу новой противоменингитной вакцины.

Я уверена, что урок заключается в следующем. Даже если практически везде денег не хватает, поддержка здравоохранения остается приоритетом в международной повестке дня.

Если страна, программа или глобальная инициатива в области здравоохранения дает измеримые результаты, можно изыскать деньги для поддержания или даже ускорения темпов, взятых на пути улучшения здравоохранения.

Нашей работой в ВОЗ на всех трех уровнях Организации, поддерживаемой такими инициативами, как Гармонизация здравоохранения в Африке и Международное партнерство в области здравоохранения Плюс, является содействие африканским странам в получении доступа к этой поддержке и ее использовании на их собственных условиях.

Это хорошая новость, но с одной важной оговоркой. В связи с напряженной ситуацией в странах, являющихся традиционными донорами, помощь в целях развития приобретает новую форму - акцент делается на эффективное использование средств и все шире требуется продемонстрировать, что инвестиции приносят измеримые результаты.

Все вместе, мы должны показать стремление к эффективности и нетерпимость к растрачиванию. Я нахожу, что в документах, подготовленных для этой сессии, это желание выражено со всей очевидностью.

Дамы и господа,

Вы имеете целенаправленную и очень актуальную повестку дня, опирающуюся на отлично подготовленные документы. Глядя на пункты вашей повестки дня и на документы в целом, я могу сделать одно обобщение. Вы знаете проблемы, препятствия на пути прогресса, трудности, узкие места и неудовлетворенные потребности с точностью, достойной восхищения.

Эти проблемы, надлежащим образом изложенные в докладе о Целях тысячелетия в области развития, кажутся непреодолимыми. И, тем не менее, несмотря ни на что, отдельные страны добиваются прогресса, устойчивого прогресса, иногда поразительного прогресса. В первую очередь, в ваших документах и, в частности, в документах совещания экспертов по вопросам финансирования здравоохранения признается необходимость борьбы с растрачиванием и неэффективностью и обеспечения максимально эффективного использования всех ресурсов, как внутренних, так и внешних.

В то же время позвольте мне еще раз предостеречь от обобщений, особенно неизменно пессимистичных, в отношении отсутствия прогресса в развитии здравоохранения в Африке.

Позвольте мне привести в подтверждение этого заявления всего лишь несколько статистических данных.

В соответствии с вашей дорожной картой для улучшения здоровья матерей и новорожденных, в 28 странах введены Обзоры материнской смертности и в 4 странах случай материнской смерти признан событием, подлежащим регистрации в течение 48 часов.

За короткий период времени возросло число стран, достигших 50-процентного охвата родов квалифицированным родовспоможением, а в 7 странах этот показатель превысил 80%. Процентная доля ВИЧ-позитивных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, возросла с 15% в 2005 г. до 54% в 2009 году. За очень короткий период времени этот показатель вырос значительно больше, чем в три раза.

Давайте обратимся к некоторым самым последним данным по забытым тропическим болезням, из-за которых так много ваших людей веками не могли выбраться из нищеты.

В 2010 г. почти 17 миллионов африканских детей прошли лечение от шистосомоза, по сравнению с 4,2 миллиона детей в 2006 году, всего лишь 4 года назад. Такой поразительный прогресс стал возможен благодаря вашей приверженности.

В 2010 г. было зарегистрировано лишь 1 797 случаев болезни ришты, по сравнению с 3,5 миллиона случаев в 1986 году.

Число людей, получивших лечение от речной слепоты, возросло с 52 миллионов в 2005 г. до примерно 84 миллионов в 2009 году. Такой рост - почти что на 70% - стал возможен, в значительной мере, благодаря стратегии распределения ивермектина, управляемой на уровне отдельных сообществ, которая была разработана Африканской программой по борьбе с онхоцеркозом.

В 2010 г. число случаев заболевания людей африканским трипаносомозом уменьшилось всего лишь до 7 000 - это самый низкий показатель за шесть десятилетий, что свидетельствует о потенциальной возможности ликвидировать эту болезнь в качестве проблемы общественного здравоохранения.

Как постоянно напоминают мне сотрудники программы, все это происходит благодаря национальному лидерству. Когда есть политическая приверженность на высоком уровне, приходит поддержка, за ней следуют результаты и поддержка усиливается. Мы видели, как это происходит и на примере малярии.

Это хороший способ добиваться прогресса во многих других областях. Это надежный и убедительный способ для получения преимуществ в конкуренции при поиске ресурсов в трудные финансовые времена. У вас есть отличная аргументация, подготовленная группой "Гармонизация здравоохранения в Африке", для привлечения инвестиций с целью укрепления систем здравоохранения.

В докладе, представляющем здравоохранение в качестве продуктивного сектора, приведены обоснованные экономические аргументы для привлечения инвестиций, но при этом также указаны особые области для улучшения эффективности.

Например, в нем приведены результаты недавнего исследования в области установления цен на лекарства, свидетельствующие о том, что при покупке лекарств правительства африканских стран платят на 34-44% больше, чем это необходимо. Здесь имеется огромный потенциал для экономии.

В докладе также отмечается, что высококачественная надежная информация может в геометрической прогрессии улучшить эффективность функционирования системы здравоохранения, поддерживаемой такой информацией. Это соответствует рекомендациям Комиссии по информации и подотчетности.

Изменение климата также включено в вашу повестку дня, и здесь вы сделали два умных хода.

Во-первых, вы признаете, что сильные системы здравоохранения, в основе которых лежит первичная медико-санитарная помощь, являются краеугольным камнем в противостоянии экстремальным метеорологическим явлениям и вспышкам болезней, к которым они приводят.

Во-вторых, вы обеспечиваете совместную работу министров охраны окружающей среды и министров здравоохранения, в соответствии с положениями Либревильской декларации о здравоохранении и окружающей среде в Африке.

Это позволяет рассматривать здоровье в качестве основной жертвы изменения климата и объединить политику, стратегии и нормативные положения для противодействия проблемам, которые уже неизбежны.

Вы будете рассматривать стратегию ликвидации кори. И снова в этой стратегии разумно сочетается комплексное проведение мероприятий, направленных на выживание детей, и интеграция усилий по ликвидации кори в общие национальные планы по укреплению систем здравоохранения.

Проблема полиомиелита также включена в вашу повестку дня, подкрепляемую документом, в котором отмечается создание по предложению Ассамблеи здравоохранения Независимого совета по мониторингу. Совет только что выпустил свой второй доклад, где выражается обеспокоенность в отношении сложных проблем в Чаде, Демократической Республике Конго, Нигерии и Анголе.

С тех пор Кот-д'Ивуар пережил вспышку инфекции, вызванную полиовирусом типа 3, которая является самой крупной из произошедших в этом году в мире и требует массовых и непрерывных чрезвычайных ответных мер правительства.

В докладе Совета дважды выражается признательность вашему Региональному директору за его личную преданность, лидерство и быстрые действия, поэтому я нахожу, что наиболее подходящим будет, если обновленную информацию о ситуации в Африке вам предоставит д-р Самбо.

Позвольте мне лишь сказать, что я лично незамедлительно уделила внимание рекомендациям, направленным в штаб-квартиру.

Дамы и господа, позвольте мне в заключение выразить мое особое одобрение документу, излагающему мнения этого Региона, которыми можно руководствоваться при проведении реформы ВОЗ.

Ваши мнения, безусловно, будут внимательно рассмотрены, в частности ваша просьба о непрерывном оказании ВОЗ прямой технической помощи с целью перепрофилирования персонала в страновых бюро для обеспечения более оптимального сочетания профессиональных знаний и компетенций и для усиления мобилизации ресурсов.

Смею вас заверить, что воздействие нашей работы на страновом уровне и, в частности, в Африке является истинным критерием для измерения результатов деятельности ВОЗ и движущей силой многих предлагаемых реформ.

Благодарю за внимание.

Отправить эту страницу