总干事

尽管财务紧张,在国际议程上卫生工作仍是优先事项

陈冯富珍博士
世界卫生组织总干事

在非洲区域委员会第六十一届会议上的讲话
科特迪瓦亚穆苏克罗市

2011年8月29日

诸位阁下,尊敬的部长们,尊敬的各位代表,非洲联盟的代表,Sambo博士,女士们,先生们:

我与大家一样,对联合国尼日利亚办公楼上周五遇袭深感悲痛。联合国大家庭以及世卫组织蒙受了损失,我们有多位工作人员遇害或受重伤。我对受害者亲友致以最深切慰问,并对那些向致力于援助和预防伤害工作的人施以毒手者表达强烈愤慨。

女士们,先生们,许多领域已有明显迹象显示,全球经济前景不佳,我们需要过若干年苦日子。

2008年的燃料、粮食和金融危机是一个转折点,展示了生活在高度相互依存环境下的风险。

在这样的环境下,世界某地的危机会席卷全球,造成极不公平的后果,即使与危机根源毫无关联的国家也概莫能外。公共卫生部门虽未参与导致危机的政策,但却往往会受到这些政策损害。

我们须丢弃任何幻想。这些危机并非人类历史起伏中的临时事件。

外部专家建议世卫组织正视当前日益恶化的金融危机新现实。世界已进入新的财务紧缩期,这对国家卫生预算、发展援助筹资以及世卫组织筹资前景产生深远的影响。

这一新的现实使得世卫组织目前的改革进程更为急迫,本届会议以及其它区域委员会会议将讨论其中有关问题和影响。

另外,我们仍面临燃料危机和粮食危机,这对健康产生了深远影响。今年二月全球粮食价格达到历史最高纪录,超过了创下二十年来最高粮价的2008年水平。

非洲之角成千上万的人目前备受干旱和饥荒煎熬,绝望之下不得不离乡背井,而国际人道主义救援机构无法迅速提供所需的大规模援助,这实在令人心碎。

造成这些危机的原因多种多样,包括政治原因。高粮价和土地使用政策也是引致危机的因素。土地使用不善破坏了农牧区沿续多个世纪的应付降雨量起伏不均的传统做法。

我感谢本区域一些国家开放边界,收容了大量逃离饥荒和暴力的人。我还要感谢它们为人道主义援助提供了便利。

女士们,先生们:

今年发生了一系列空前灾祸、灾难和人道主义危机。

仅在过去几个月,就发生了一场毁灭性核事故、多起自然灾害、债务危机、民间抗议和动荡浪潮以及战争热点。在战火纷飞下提供人道主义援助变得极其艰难和危险。

然而,尽管有许多迹象表明当今世界一片混乱,但令我惊讶和深感欣慰的是,各国卫生部、各发展伙伴和捐助方仍决心继续保持本世纪初增进健康的良好势头。

这在很多地方已有明显迹象。

高层正继续努力寻找新的资金来源。此外,新的伙伴关系和机制正在努力促进技术创新和奖励发明创造。

非洲获得了能够在脑膜炎地带消除脑膜炎流行病的新结合疫苗。抗疟新药已进入开发后期。

在与工业界、政府和学术界达成历史性许可协议后,国际药品采购机制建立的抗艾滋病毒药物专利池取得了进展。

专利池可发挥以下三项作用。它增加供应量。它允许通过仿制药竞争以降低价格。它促进生产急需药物,如固定的药物组合,从而简化治疗和增强依从性。

秘书长去年九月推出的联合国全球妇幼健康战略吸引了400亿美元的承诺资金。

为监督明智使用这些承诺资金,出于国家和捐助方利益的考虑,设立了妇幼健康问题信息和问责制委员会,以支持发起有关战略。该委员会5月份提交的报告是追求增强援助效率过程中的一份重要报告,其中提出的10项建议有助于建立国家能力,减轻国家负担。

根据这些建议,应高度重视建立急需的出生、死亡和死亡原因登记信息系统。

6月6日,一些大制药公司宣布大幅降低发展中国家的疫苗价格,用于防止腹泻死亡的一个新轮状病毒疫苗的降价幅度高达95%。 6月13日,捐助方认捐了40多亿美元支持疫苗和免疫全球联盟工作,认捐额超出了任何人的最高期望。这笔资金将用于采用新疫苗和加快向非洲更多国家提供新的脑膜炎疫苗。

我认为这显示,尽管几乎各地都面临资金紧张问题,但增进健康仍是国际议程中高度优先事项。

如果一个国家、一项规划或一项全球卫生行动取得可观成果,就仍能筹到资金,保持甚至加强增进健康的势头。

世卫组织总部、区域和国家办事处将按照非洲统一卫生行动框架和国际卫生伙伴关系后续程序,根据非洲国家的要求,致力于协助非洲国家利用这方面的支持。

这是好消息,但有一个重要限定条件。传统捐助国在国内受到强大压力,在发展援助中开始大力注重物有所值,强烈要求证明投资切实有效。

我们必须彰显效率,杜绝浪费。我注意到本届会议的文件明确表达了这一愿望。

女士们,先生们:

你们编写了出色的文件,并制定了重点突出和高度相关的议程。从你们的议程项目和文件来看,我可以得出一项结论,即你们非常了解所面临的问题以及影响前进的障碍、阻力、瓶颈和未获满足的需求。

这些问题,尤其是千年发展目标专题报告详述的各项问题,看来十分严峻。但仍有一些国家克服重重障碍,正稳步推进,有的甚至取得了惊人进展。最重要的是,你们的文件,尤其是卫生筹资专题讨论,认识到需要解决浪费和低效问题,并确保最有效发挥国内外一切资源的作用。

同时,我需再度重申,不要一味悲观地认定非洲卫生发展缺乏进展。

我举几个例子予以说明。

根据非洲区域改善孕产妇和新生儿健康路线图, 28个国家实行了孕产妇死亡审查制度,有4个国家规定须在48小时内通报孕产妇死亡事件。

在很短时间内,更多国家达到了熟练接生员接生率50%的目标,在7个国家中这一比率达到80%以上。

2005年,为防止母婴传播艾滋病毒,15%的艾滋病毒抗体阳性的孕妇接受了抗逆转录病毒药物治疗,到2009年,升至54%,在很短时间内增加了两倍多。

再让我们看一看被忽视的热带疾病的一些最新统计数据。这些热带病多年来困扰着非洲,使许多人深陷贫困。

2010年,近1700万非洲儿童接受血吸虫病治疗,而在四年前,即在2006年,只有420万非洲儿童获得此项治疗。没有你们的努力,就不可能取得这项惊人成就。

2010年只有1797例麦地那龙线虫病病例报告,远低于1986年的350万例病例报告数。

2005年河盲症治疗人数为5200万人,到2009年增至大约8400万人,增长幅度近70%,这在很大程度上归功于根据非洲盘尾丝虫病控制规划而制定的社区分发伊维菌素战略。

2010年,非洲人类昏睡病病例降至7000多例,这是六十年来最低数,显示我们可能会消除这一疾病,使其不再是一项公共卫生问题。

规划工作人员一再提醒我,没有国家的领导作用,就不会取得这些成果。如果高层做出政治承诺,就会获得支持并取得成果,进而获得更多支持。疟疾的情况就是如此。

这是在许多其它领域取得进展的良好方式,也是在资金紧张时利用竞争优势筹集资金的妥善和有说服力的办法。你们根据非洲统一卫生行动框架为加强卫生系统提供了良好的投资依据。

你们的报告将卫生视为生产部门,为争取投资提供了强有力的经济理由,同时确定了有待提高效率的具体领域。

例如,报告引述了最近的一项药品定价研究结果,显示非洲政府为买药多付了34%至44%资金,这说明在此方面节约资金仍大有余地。

报告还指出,掌握高质量和可靠的信息可以大幅增强卫生系统的运作。这非常符合信息和问责制委员会的建议。

会议议程上列有气候变化项目,你们在此领域采取了两项明智行动。

首先,你们认识到,建立在初级卫生保健基础上的强大卫生系统是抵御极端天气事件和随之引发的疾病疫情冲击的基石。

其次,如《非洲卫生和环境利伯维尔宣言》所表明的那样,你们确保环境部长与卫生部长并肩工作。

卫生部门作为气候变化的主要受害者获得了适当地位,并确保了为应对现已无法避免的挑战实行联合政策、战略和规定。

你们将审议消除麻疹战略。此项明智战略有助于推动综合实行儿童生存干预措施, 并将消除麻疹努力纳入国家加强卫生系统的总体规划。

你们的议程上列有脊髓灰质炎。有一份文件提到已按卫生大会的要求设立了独立监测委员会。该委员会刚刚发布的第二份报告对乍得、刚果民主共和国、尼日利亚和安哥拉面临的挑战表示关注。

此后,科特迪瓦暴发了全球今年最大规模的3型脊髓灰质炎病毒疫情,该国政府为此正采取大规模的持续应急行动。

委员会在报告中两次赞扬非洲区域主任的奉献精神、领导才干及其果断行动。我认为,最好还是由Sambo博士介绍非洲最新情况。

我只想告诉大家的是,我本人极为重视各方对世卫组织总部提出的各项建议。

女士们,先生们,最后,我要特别感谢你们在文件中就世卫组织改革方向提出的意见。

我们一定会认真考虑你们的意见,尤其是你们提出的关于继续直接从世卫组织获得技术援助,重新调配国家办事处工作人员以提供更适当的技能和专业组合,以及加强资源调动工作等要求。

请放心。我们在国家一级、特别是在非洲国家开展工作的效用是世卫组织总体绩效的真正标尺,也是推动许多改革方案的一项动力。

谢谢大家。

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