Генеральный директор

Иммунизация детей: замечательные достижения под угрозой из-за проблем финансирования

д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Речь на открытии Саммита Тихоокеанского региона по вопросам здравоохранения: Вакцины от начала и до конца - используем предоставленную нам возможность
23 июня 2011 г.

Вопросы иммунизации стояли на повестке дня майской сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, на которой присутствовали делегации из всех 193 государств-членов ВОЗ.

На заседании, посвященном иммунизации, рассматривались такие вопросы, как текущий прогресс на международном уровне и в странах, ожидаемые результаты Десятилетия вакцин и намерения ВОЗ по разработке глобального плана действий в отношении вакцин в качестве руководства для работы на протяжении этого десятилетия.

Более 50 делегаций и представителей гражданского общества высказались по этой теме. Для тех из вас, кто не знаком с механизмом работы сессий Ассамблеи здравоохранения, поясню, что такое количество свидетельствует об исключительном уровне заинтересованности и участия.

Я думаю, что краткое резюме об этих мероприятиях даст вам хорошее представление о том, что сами страны рассматривают в качестве прогресса и предмета гордости. Это также даст вам представление о том, что вызывает их глубокое беспокойство в настоящее время и в будущем.

Многие развивающиеся страны гордятся тем, что имеют свои национальные программы иммунизации, и многие из них выделили строку в своих бюджетах в качестве официального выражения такой приверженности.

Вступая в Десятилетие вакцин, мы слышали о большом прогрессе и о высокой оценке поддержки со стороны ВОЗ и ЮНИСЕФ, особенно со стороны Альянса ГАВИ.

ГАВИ действует в соответствии с основополагающим принципом, который в высшей степени созвучен общим идеям общественного здравоохранения и принципам, которыми руководствуется ВОЗ в своей работе, - каждый ребенок, независимо от места его рождения и благосостояния его родителей, заслуживает защиты с помощью наилучших средств, которые может предложить наука.

Это выражение справедливости и это принцип, в соответствии с которым я провожу большую часть своей личной работы.

В настоящее время при поддержке ГАВИ вакцины, предотвращающие пневмонию и диарею, которые являются двумя основными причинами смерти детей, начинают широко использоваться в целом ряде стран. Однако многие ораторы из развивающихся стран отмечали высокую стоимость этих новых вакцин и тот факт, что поддержание устойчивых показателей представляет явную проблему.

По сообщениям, многие страны дополнили программы регулярной иммунизации вакцинами против желтой лихорадки и гепатита В.

Мы получали свидетельства о том, что значит для Африки и ее населения новая вакцина против менингита, разработанная в рамках проекта, координируемого ВОЗ и ПНТЗ при поддержке Фонда Гейтсов.

Использование этой вакцины стоимостью менее 50 центов за дозу - такая цена была установлена по требованию африканских министров здравоохранения - началось в декабре прошлого года в трех гиперэндемичных странах пресловутого менингитного пояса Африки, а именно в Буркина-Фасо, Мали и Нигере. К концу декабря в трех странах было вакцинировано 19,5 миллиона человек.

В настоящее время ВОЗ и ее партнеры оценивают воздействие этих первоначальных кампаний массовой иммунизации, включая их безопасность и эффективность. Это тщательная систематическая оценка, но уже первые результаты выглядят чрезвычайно обнадеживающими.

Эпидемический менингит не является основной причиной смерти в Африке, но он входит в число болезней, которых больше всего боятся. Мои сотрудники на местах рассказывают, что длинные очереди на вакцинацию выстраиваются с момента появления первых признаков эпидемии, поражающей около 25% детей - я имею в виду тех детей, которые выживают и остаются со стойкими повреждениями мозга или тяжелой потерей слуха.

На этот раз Африка первая получает самую лучшую технологию, которую может предложить человечество благодаря совместно приложенным усилиям.

Дамы и господа,

Делегаты передали нам два очень четких послания.

Во-первых, достижение грандиозных, но при этом полностью согласованных целей, таких как расширение охвата иммунизацией, введение новых вакцин, ликвидация полиомиелита и ликвидация кори, напрямую связано с финансированием.

Мы слышали веские доводы в пользу необходимости восполнения фондов ГАВИ с тем, чтобы недавно достигнутый замечательный прогресс, опирающийся на сильную сопричастность стран, не потерял набранных темпов.

Во-вторых, одно лишь расширение охвата вакцинацией не поможет странам в достижении ЦТР по уменьшению смертности детей раннего возраста. По последним оценкам ЮНИСЕФ, в 2009 г. от предотвратимых в значительной мере причин умерло около 8,1 миллиона детей раннего возраста.

Это самый низкий показатель, зарегистрированный более чем за шесть десятилетий. Это показатель долгожданного прогресса, но, при этом, все еще слишком высокий показатель. Считается, что благодаря иммунизации можно ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти детей. Вакцины - это чудодейственные средства, но они не побеждают всех врагов, уносящих столь многочисленные детские жизни.

Страны напомнили нам о критической роли основных мер первичной медико-санитарной помощи, таких как оральная регидратационная терапия и лечение пневмонии антибиотиками в домашних условиях, а также факторов, таких простых и, тем не менее, таких сложных для неимущих людей, как надлежащее питание и гигиена.

Вопрос об устойчивом финансировании поднимался снова и снова. Я много раз слышала слова о том, что наличие слишком дорогой для развивающихся стран вакцины хуже, чем полное ее отсутствие.

Многие предлагали международному сообществу изыскать пути для уменьшения стоимости вакцин, особенно новых.

Делегаты из развивающихся стран упоминали о необходимости передачи технологии и специальной подготовки, что сделает возможным местное производство вакцин, особенно в Африке. Некоторые из них говорили о ключевой роли ВОЗ в достижении именно этой цели в отношении местного производства вакцин против пандемического гриппа.

Что же произошло после майской сессии Ассамблеи?

6 июня основные фармацевтические компании объявили о резком снижении цен на вакцины для развивающихся стран, включая снижение на 95% цены на новую вакцину против ротавируса, которая может предотвращать случаи смерти от диареи.

13 июня доноры объявили о предоставлении более 4 миллиардов долларов в поддержку работы ГАВИ - суммы, которая превзошла самые смелые ожидания. Эти деньги безусловно ускорят введение новых вакцин и позволят расширить кампании вакцинации в менингитном поясе Африке, насчитывающем 25 стран.

Конечно, есть и критики. Многие ссылаются на отсутствие основной инфраструктуры для доставки вакцин и распад служб общественного здравоохранения после долгих лет невнимания на территории большинства развивающихся стран.

Но позвольте мне заверить критиков. Укрепление систем здравоохранения передвинулось на одну из приоритетных позиций в международной повестке дня в области здравоохранения. Майская сессия Ассамблеи здравоохранения приняла не менее 5 резолюций, где изложены пути создания более прочных систем здравоохранения, предлагающих доступные по стоимости услуги для неимущих людей.

Таков наш подход к функционированию здравоохранения в контексте ЦТР с их всеобъемлющей целью уменьшения масштабов нищеты. Улучшая здоровье, вы уменьшаете масштабы нищеты. Но для этого необходимо охватить неимущих людей.

Дамы и господа,

У этого десятилетия вакцин есть видение, а видение всегда поддерживает неистребимый оптимизм общественного здравоохранения, благодаря которому мы продолжаем идти вперед, несмотря на многочисленные препятствия и задержки, возникающие на нашем пути в связи с проводимой политикой или из-за событий, выходящих за рамки нашего контроля.

Это десятилетие поможет понять всю силу иммунизации в предотвращении заболеваемости и смертности. И детские жизни, спасенные от смерти или стойкой инвалидности, будут исчисляться миллионами.

Благодарю за внимание.

Отправить эту страницу