总干事

儿童免疫:资金问题陷卓越成就于危难

世界卫生组织总干事
陈冯富珍博士

在“太平洋卫生峰会:疫苗从开始到结束:利用我们的机会”上的开幕辞
美国华盛顿州西雅图

2011年6月23日

5月,在由193个世卫组织会员国代表团参加的世界卫生大会上,免疫就是其中一项议程。

会议对免疫问题的讨论涵盖了当前国际和各国的情况进展、对“疫苗十年”的期望以及世卫组织制定全球疫苗行动计划,对这十年中的工作加以指导的方案。

50多个代表团和民间社会的代表就这一问题发言。若有人不熟悉卫生大会的工作,这一数字代表着超乎寻常的关注度和参与度。

我想简要概括一下发言情况,这是使大家大致了解各国如何看待进展和感到自豪的好办法。这还会告诉大家目前和未来的一些根深蒂固的关切问题。

许多发展中国家都为自主拥有本国的国家免疫规划而骄傲,而许多还设立了专项预算,郑重体现了这一承诺。

当我们进入这一 “疫苗十年”时,听到了取得的重大进展以及对世卫组织和联合国儿童基金会所提供支持的高度赞扬,特别高度赞扬全球疫苗和免疫联盟。

全球疫苗和免疫联盟的运作遵守着一条基本原则,这一原则与公共卫生的总体思路完美吻合,并指导着世卫组织的工作:每一名儿童,无论其在何处出生或其父母的财富为何,均应获得科学所能提供的最佳保护。

这是对公平性的表达,也是在很大程度上指导我个人工作的一项原则。

在全球疫苗和免疫联盟的支持下,预防肺炎和腹泻这两大儿童杀手的疫苗,现在得以在许多国家推行开来。然而,正如许多来自发展中世界的演讲者所强调的那样,这些新型疫苗不仅昂贵,而且其可维持性也很是问题。

据报告,许多国家已将黄热病和乙肝疫苗加到了常规免疫规划之内。

在一个由世卫组织和适宜卫生技术规划开展协调,由盖茨基金会提供支持的项目中,开发出了新型脑膜炎疫苗,我们听到了它对非洲和非洲人民有何意义的第一手情况。

去年12月份,在非洲臭名昭著的脑膜炎地带的3个高流行国家:布基纳法索、马里和尼日尔,这个疫苗得以启动。每剂疫苗的价格低于50美分,这是非洲卫生部长们提出的要求。到当月底时,三个国家就对1950万人实行了免疫接种。

世卫组织及其合作伙伴目前正在评估这些初始阶段的大规模免疫运动带来的影响,包括其安全性和效力。这是一项彻底而系统的评估,而从初步结果来看,充满着极大希望。

流行性脑膜炎并非是非洲最大的杀手,但却是所有疾病中最令人感到恐惧的其中一个。现场工作人员告诉我,当流行的第一丝征兆显现时,人们就会为疫苗接种表排起长队。这一疾病的流行可使25%的受感染儿童——我指的是幸存下来的那些人——留下永久性脑损伤或严重的听力损失。

这一次,非洲率先得到了最佳技术成果,这是全世界经过通力合作能够实现的成果。

女士们、先生们:

代表们向我们传达了两条极为清晰的信息。

首先,要实现那些雄心勃勃且完全同意的目标,包括扩大免疫覆盖面、采用新型疫苗、消灭脊灰和消除麻疹等等,都直接受制于资金状况。

我们听到了令人信服的请求:全面补充全球疫苗和免疫联盟资金,以保证近年来通过坚强的国家掌控而取得的突出进展不会失去其势头。

其次,仅仅依靠扩大接种覆盖面对于各国实现降低幼儿死亡率的千年发展目标不具裨益。根据联合国儿童基金会的最新估测,2009年,约有810万的幼儿死亡在很大程度上是由可以预防的死因造成的。

该数字是六十多年来的最低纪录值。这是一项受人欢迎的进展,但这个数字却依然过于庞大。人们认为,免疫接种每年可防止200万至300万儿童死亡。疫苗是灵丹妙药,不错,但并不能清除掉夺去许多年轻生命的所有病魔。

各国提醒我们不要忘记初级卫生保健措施的关键作用,包括口服补液疗法、基于家庭的肺炎抗生素治疗,还有充足营养和良好的个人卫生这些直截了当的方法,而对于穷人而言却依旧难以企及。

可持续资金问题一次又一次浮现。正如我在许多场合所听到的一样,对发展中世界而言太过昂贵的疫苗甚至比没有疫苗更糟。

许多人要求国际社会寻求降低疫苗成本的途径,特别是针对新型疫苗。

来自发展中世界的代表们提到了技术转让和技能培训的需求,以使疫苗的本地生产成为可能,特别是在非洲国家。有人恰恰描述了在实现大流行性流感疫苗的本地生产这一具体目标方面,世卫组织发挥的关键作用。

那么,自从5月大会以来,都发生了哪些事情?

6月6日,主要的制药公司宣布大规模降低面向发展中国家的疫苗价格,包括将预防腹泻死亡的新型轮状病毒疫苗价格削减95%。

6月13日,捐助方承诺将为支持全球疫苗和免疫联盟工作提供40多亿美元的资助,这一数字超越了人们最异想天开的梦想。这笔资金必将加速新型疫苗的采用并将扩大包括25个国家在内的非洲脑膜炎地带的疫苗接种运动。

当然,也不乏批评的声音。很多人指出,在发展中世界的大多数国家里,提供疫苗的基本基础设施存在匮乏情况,并且经过多年的忽视,公共卫生服务出现崩溃。

但是,请让我向这些批评者们作出保证,加强卫生系统几乎已经被提到国际卫生议程的最重要位置。5月的卫生大会通过了至少5项有关决议,为建设更强有力的卫生系统,向穷人提供可负担服务开辟了途径。

毕竟,这就是卫生在总体目标为减贫的千年发展目标的背景下如何运作的。通过改善卫生来减少贫困。但要做到这一点,就必须覆盖贫穷人群。

女士们、先生们:

这个疫苗十年存有一个愿景,而愿景总会激发出公共卫生方面的持久乐观,无论前路上的政策和超出我们控制范围的事件会形成多大的阻碍,会遭遇多少挫折,我们都将继续前行。

这个十年将帮助我们发挥疫苗在预防发病与死亡方面的全部威力。使年轻人得以避免的死亡或避免出现终生残疾的数量将会以数百万计算。

谢谢大家!

分享