Генеральный директор

Реформа в области установления приоритетов в ВОЗ

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Речь на открытии совещания государств-членов по реформе ВОЗ – программы и установление приоритетов
Женева, Швейцария

27 февраля 2012 г.

Ваши превосходительства, уважаемые делегаты, друзья и коллеги в области общественного здравоохранения, дамы и господа,

Как я уже сказала, и многие из вас согласились с этим, улучшение подходов этой Организации к установлению приоритетов является сложнейшей и, возможно, самой важной составной частью процесса реформ.

Мы все хотим видеть, как наши усилия и финансовые средства способствуют улучшению здоровья, независимо от того, какова наша цель: защита здоровья людей во всем мире, улучшение здоровья по возможности большего числа людей или улучшение здоровья наиболее нуждающихся в этом людей.

Такие цели варьируются в зависимости от конкретной проблемы или потребности.

По мере того, как задачи в области здравоохранения усложняются, к ВОЗ поступают просьбы о принятии мер в отношении все большего числа проблем и потребностей. Необходимо делать выбор.

Этот выбор мы должны делать внимательно, помня о том, что ВОЗ должна быть более гибкой, а также более экономной и быстро реагирующей. ВОЗ необходимо меняться, но изменения должны быть динамичными.

И мы не должны тешить себя иллюзиями. Установление приоритетов для ВОЗ в 21-м веке – чрезвычайно сложная и ответственная задача. Я признательна всем вам за вашу помощь ВОЗ в этом процессе.

Согласованная процедура для установления приоритетов поможет упростить эту задачу, как и набор четких критериев и небольшой перечень категорий в качестве практических основ для установления более детальных приоритетов.

Как я сказала, необходимо развеять иллюзии. Проблемы, с которыми мы сталкиваемся при установлении приоритетов, связаны не только с возрастающими ожиданиями, уменьшающимся финансированием и конкурирующими целями.

Есть еще один усложняющий фактор. Какими бы умными мы не были в разработке рационального и объективного подхода, реальный уровень финансирования, доступного ВОЗ, и степень его обусловленности оказывают значительное воздействие на установление приоритетов и на реальные действия.

Такова сегодняшняя очевидная действительность. Эта действительность свидетельствует о том, как важно установить правильный баланс между нормативными функциями и функциями по установлению стандартов, что полезно для всех стран, с одной стороны, и непосредственной технической помощью ВОЗ странам, с другой стороны.

Нам предстоит трудная работа. Но если мы правильно возьмемся за это, мы встанем на путь повышения эффективности, действенности и согласованности работы ВОЗ. Если мы правильно возьмемся за это, мы будем более целенаправленно, выборочно и обдуманно использовать уникальные технические активы и сравнительные преимущества ВОЗ.

Никто не станет оспаривать тот факт, что ВОЗ действительно имеет уникальные технические активы. Мы делаем то, что совершенно необходимо, что оказывает четкое воздействие и что ни одна другая организация делать не может.

Мы собрались здесь сегодня для того, чтобы заострить внимание на этих проблемах.

Дамы и господа,

В качестве руководства к действию это совещание имеет фронт работ, круг ведения и цели, изложенные в решении Исполнительного комитета. Мы также предоставили вам документы, запрашиваемые в этом решении, наряду с дополнительными справочными документами.

У вас есть основной документ, оценивающий текущие практические методики установления приоритетов в ВОЗ и разъясняющий, каким образом эти практические методики соотносятся со стратегиями сотрудничества со странами и с нашими основными инструментами планирования.

Этот документ подкрепляется тремя другими документами. В них изложены функции ВОЗ, анализируются стратегии сотрудничества со странами и разъясняется то, как измененный процесс установления приоритетов будет отражен в двенадцатой общей программе работы и в программном бюджете на 2014-2015 годы.

Мы напряженно работали с тем, чтобы оправдать ваши ожидания, и эта работа была полезным упражнением для Секретариата. Так, например, для лучшего понимания того, что необходимо странам от ВОЗ, стратегические программы всех 144 стратегий сотрудничества со странами впервые были тщательно рассмотрены в совокупности группой сотрудников по поддержке стран.

Это уже шаг вперед на пути обеспечения более точной направленности нашей роботы.

Но здесь я должна сделать предостережение. Стратегии сотрудничества со странами отражают воспринимаемые потребности. Некоторые страны никогда не знали бы о наличии у них проблем, если бы не постоянная бдительность ВОЗ.

Более того, понятно, что страны концентрируют внимание на своих самых насущных потребностях. Половина помощи ВОЗ идет на стимулирование долгосрочного планирования, благодаря которому страны могут предвидеть проблемы и продвигаться на пути к самообеспеченности. Включение неинфекционных болезней в столь многочисленные стратегии сотрудничества со странами является прямым результатом работы ВОЗ в области демонстрации эпидемиологических тенденций.

В основном документе предложены темы для обсуждения на этом совещании, включая предлагаемые категории работы и три варианта для дальнейшей организации и интерпретации этих категорий.

Вы можете захотеть доработать эти категории. Многие из вас говорили о том, что желательно провести различие между основными функциями и техническими видами деятельности, связанными с измеримыми результатами.

Схематизация функций ВОЗ поможет вам увидеть, как уставные функции и текущие программные направления работы согласуются с предлагаемыми категориями.

Мы ожидаем, что это совещание продвинет нас на несколько шагов вперед в определении критериев и категорий, что сделает процесс установления приоритетов более строгим и систематическим в ближайшем будущем.

Если в конце этого совещания мы согласуем три аспекта, мы добьемся прогресса. Это набор категорий, перечень основных критериев и временные рамки для разработки следующей глобальной программы работы и программного бюджета.

На основе ваших рекомендаций и указаний мы сможем приступить к проектированию этих инструментов планирования так, чтобы вы могли оценить, правильно ли мы применили согласованный вами подход к установлению приоритетов.

Дамы и господа,

Я не буду предвосхищать вашу работу и вносить конкретные предложения. Но в заключение я хочу привести несколько практических примеров из реального мира, которые могут помочь формированию вашего представления о роли ВОЗ, о том, почему страны обращаются к ВОЗ за руководством и поддержкой, и о том, как мы это осуществляем.

Эти примеры иллюстрируют взаимосвязь между нашими нормативными функциями и функциями по установлению приоритетов, полезными для всех стран, и нашей непосредственной технической помощью странам, где такую важную роль играет международная солидарность.

Большинство норм и стандартов, устанавливаемых ВОЗ, являются вкладом в охрану здоровья населения на регулярной ежедневной основе. Такой вклад в защиту здоровья всего населения, как правило, не является каким-либо заметным или привлекающим внимание компонентом работы ВОЗ. И, честно говоря, это зачастую недостаточно финансируется.

Нормы и стандарты способствуют укреплению справедливости. Все люди в мире заслуживают одинаковых гарантий того, чтобы воздух, которым они дышат, вода, которую они пьют, пищевые продукты, которые они едят, лекарства, которые они принимают, и химические вещества, с которыми они сталкиваются, не наносили вред их здоровью.

Кроме того, некоторые из функций по установлению стандартов приносят прямую пользу развивающимся странам, так как они открывают международному сообществу путь для оказания помощи, единообразной и объединенной благодаря точному и заслуживающему доверия техническому руководству ВОЗ.

Возьмем, к примеру, ВИЧ/СПИД. ВОЗ преобразовала клинический в своей основе подход к лечению в такой подход общественного здравоохранения, при котором проведение антиретровирусной терапии стало практически осуществимым, даже в самых бедных условиях.

ВОЗ и международные эксперты, на мнения которых она полагается, постоянно упрощала, оптимизировала и дорабатывала протоколы в соответствии с самыми последними фактическими данными, способствовала преобразованию научных достижений в возможности для дальнейших успехов общественного здравоохранения.

Действуя таким образом, ВОЗ прокладывала путь для того, чтобы другие приняли эту эстафету, проводили кампании и обеспечивали финансирование, и благодаря этому в настоящее время почти семь миллионов человек получают лекарства, продлевающие жизнь.

Международное сообщество в области СПИДа с готовностью скажет вам, что новаторская техническая работа ВОЗ обеспечила практические основы и вдохновение для этого прогресса.

Прямые переговоры ВОЗ с фармацевтической промышленостью помогли «растянуть» доллары на развитие – так программа предварительной квалификации ВОЗ способствовала снижению цен благодаря здоровой конкуренции. Это вклад ВОЗ, обеспечивший дополнительные преимущества.

Наша непосредственная техническая помощь странам гораздо более заметна. Например, новая вакцина против эпидемического менингита, разработанная в рамках инициативы, координируемой ВОЗ и ПНТЗ, для использования в Африканском менингитном поясе. Запрос на такую вакцину был сделан министрами здравоохранения африканских стран, которые определили идеальную вакцину, вплоть до ее цены. Международное сообщество обеспечило поставки такой вакцины.

Страны также обращаются в ВОЗ, когда они сталкиваются со вспышками болезней, нуждаются в помощи для расследования случаев пищевого отравления, выявления некондиционных лекарственных средств или устройств медицинского назначения, или хотят преобразовать свои системы здравоохранения с целью обеспечения всеобщего охвата.

Это длинный перечень, как я узнала из обсуждений с министрами здравоохранения за последние пять лет.

Дамы и господа,

В заключение я хочу обратиться к вам с личной просьбой.

Я прошу вас разработать процесс для установления приоритетов, который способствовал бы упрощению мониторинга за результатами деятельности ВОЗ. Я хочу, чтобы ВОЗ была подотчетна за оказание измеримого воздействия на здоровье людей.

Я хочу, чтобы ВОЗ была подотчетна за то, как она использует вверенные ей финансовые ресурсы. Я хочу, чтобы ВОЗ была подотчетна за концентрацию своей работы на тех направлениях, для которых ее уникальная позиция является наиболее подходящей.

Благодарю за внимание.