Генеральный директор

Министерское совещание по вопросам всеобщего охвата медико-санитарными услугами

Д-р Маргарет Чен
Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Речь на открытии совещания ВОЗ/Всемирного банка на уровне министров по вопросам всеобщего охвата медико-санитарными услугами
18 февраля 2013 г.

Ваши превосходительства, достопочтенные министры, коллеги из Всемирного банка, дамы и господа,

Цель, направленная на обеспечение всеобщего охвата медико-санитарными услугами, получает поддержку, иногда горячую поддержку и часто поддержку на очень высоком уровне.

После публикации в 2010 году Доклада о состоянии здравоохранения в мире на тему финансирования систем здравоохранения более 70 развивающихся стран обратились к ВОЗ с просьбой предоставить им техническую поддержку в реализации планов по обеспечению всеобщего охвата. Онлайновое издание этого доклада, как резюме, так и полная версия, было загружено более 640 000 раз.

Страны, уже достигшие эту цель, делятся своим опытом. В какой-то мере они торжествуют. Но при этом они четко дают понять, что это борьба. Это требует времени. Это требует непоколебимой политической приверженности на самом высоком правительственном уровне.

В сентябре прошлого года я принимала участие в мероприятии, посвященном выпуску серии журнала «Ланцет» о всеобщем охвате медико-санитарными услугами. В материалах этой серии продемонстрировано позитивное воздействие всеобщего охвата на показатели здоровья.

В них изучается переход к всеобщему охвату в политическом и экономическом ракурсах и излагается опыт ряда стран с низким уровнем дохода в области проведения реформ в сфере финансирования здравоохранения. Приведенные в этой серии комментарии дают широкое представление об исторической значимости того, что в настоящее время воспринимается как движение.

Чрезвычайно полезно иметь такого уважаемого экономиста, как Джеффри Сакс (Jeffrey Sachs), который приводит убедительные доводы против того, что он называет «ленивым мышлением». Согласно такому мышлению, взносы пациентов приведут к уменьшению чрезмерного потребления медико-санитарных услуг или повысят их ценность в глазах пациентов. Это не так. Взносы пациентов станут наказанием для бедных людей.

И еще одно предупреждение. Реформы в сфере финансирования здравоохранения являются лишь одной частью общей картины. Медицинское страхование позволяет обществу ожидать чего-то большего. Люди ожидают получить готовый доступ к лекарствам и услугам, и они хотят качества. Они хотят получать помощь от людей, которые заботятся о них.

Приверженность обеспечению всеобщего охвата означает также и оправдание этих ожиданий. Не наказывайте бедных, но и не разочаровывайте их.

В прошлом году Генеральная Ассамблея ООН приняла также резолюцию, одобрившую цель по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами и отводящую ей видное место в повестке дня глобального здравоохранения.

Резолюция была поддержана более чем 90 странами из самых разных частей мира и принята на основе консенсуса. В рамках этого движения, называемого некоторыми людьми «историческим», резолюция призывает государства-члены обеспечить такое развитие систем финансирования, чтобы не допустить значительных прямых платежей в местах предоставления услуг.

Далее она призывает создать механизмы для объединения рисков, с тем чтобы избежать катастрофически высоких расходов в области здравоохранения, из-за которых семьи оказываются в нищете. В резолюции также подтверждаются прочные связи между всеобщим охватом и Политической декларацией ООН о профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.

Есть, конечно, и другие связи. Действительно, система здравоохранения, предназначенная для оказания всеобщей медико-санитарной помощи, обеспечивает надежную платформу для решения всех проблем и достижения всех целей в области здравоохранения справедливым, комплексным и действенным образом.

У меня было несколько возможностей для выражения моей личной приверженности обеспечению всеобщего доступа. Я считаю, что всеобщий охват услугами систем здравоохранения является самой продуктивной отдельно взятой концепцией, которую может предложить система общественного здравоохранения.

Это лучший способ для прочного закрепления успехов, достигнутых в области здравоохранения на протяжении последнего десятилетия. Он позволяет реализовать наивысшие этические принципы общественного здравоохранения. Это мощный социальный уравнивающий фактор и конечное выражение справедливости.

Нынешний энтузиазм в отношении всеобщего охвата наблюдается в мире, где социальные неравенства в уровнях дохода, в возможностях и в доступе к медико-санитарной помощи достигли самых высоких показателей, по меньшей мере, за последние полвека.

В то время как политика в столь многих секторах действительно способствует усилению социальных неравенств, я буду счастлива видеть, как сектор здравоохранения поведет человечество по пути к обеспечению большей справедливости таким образом, что это коснется всех до единого жителей этой планеты.

Дамы и господа,

Универсальной формулы для обеспечения всеобщего охвата не существует. Каждая страна должна сама прокладывать свой путь.

Любой шаг на пути обеспечения всеобщего охвата является сугубо внутренней инициативой каждой страны. Каждый шаг должен быть «местного производства» и иметь прочные связи с культурой страны, ее внутренними политическими институтами, наследием существующей системы здравоохранения и чаяниями ее народа.

Основной целью этого совещания является предоставление странам платформы для обмена опытом в конкретных областях. Особое внимание на совещании будет уделено реформам в сфере финансирования здравоохранения, включая управление вопросами политики налогообложения и макроэкономики и использование финансовых стимулов для обеспечения эффективности, высококачественной медико-санитарной помощи и результатов.

Для достижения максимальной эффективности механизмы объединенного финансирования должны быть неразрывно связаны с подходом, основанным на первичной медико-санитарной помощи. Это самый эффективный по стоимости путь. Масштабы использования услуг здравоохранения возрастут. Расходы на здравоохранение возрастут. Мы знаем это.

Но такой рост можно уравновесить с помощью эффективных по стоимости мероприятий по профилактике, раннему выявлению и ведению многих состояний на уровне местных сообществ или в домашних условиях. Такой подход становится еще более важным сейчас, когда мир готовится к предстоящему наступлению неинфекционных заболеваний.

Приверженность делу создания эффективных и справедливых служб здравоохранения обязывает должностных лиц здравоохранения принять ряд ключевых политических решений и усиливает их полномочия на это.

Должностные лица могут устанавливать цены и плату за услуги, регулировать стимулы для поставщиков, вводить политику, стимулирующую продажу лекарств-дженериков, и рационализировать использование дорогих технологий. В некоторых случаях лица, формирующие политику, должны будут также найти способы для защиты от чрезмерного использования услуг здравоохранения.

Нам также необходимо подумать о чрезмерном использовании технологий здравоохранения. В отличие от многих других областей технологических инноваций, таких как мобильные телефоны, где устройства становятся дешевле и проще в использовании, научные достижения в области медицинских мер вмешательства обычно представляют собой аддитивные, а не заместительные технологии.

Таковы лишь несколько вопросов, которые вы будете обсуждать.

Я выражаю благодарность Всемирному банку за его поддержку и с нетерпением жду продолжения нашего сотрудничества.

Прогресс на пути обеспечения всеобщего охвата не может быть достигнут благодаря действиям одних лишь министров здравоохранения, даже при наличии политической приверженности на самом высоком правительственном уровне. Для этого необходимы согласованные действия на национальном уровне при особом участии министров здравоохранения и финансов.

Я надеюсь, что вы также поделитесь своим опытом в отношении того, как наилучшим образом организовать диалог между этими двумя подразделениями правительства.

И, в заключение, разрешите мне привести комментарий, опубликованный в серии материалов «Ланцета».

В нем движение на пути обеспечения всеобщего охвата называется «великим переходным периодом», способствующим «проведению уборки на земном шаре, изменению того, как финансируется здравоохранение, и того, как организованы системы здравоохранения».

Давайте задумаемся об этой перспективе в ходе этого совещания.

Благодарю за внимание.

Отправить эту страницу