耐药性

抗菌素耐药性的出现和扩散

抗菌素耐药性的起源

数十亿年以来,某些细菌和真菌通过产生化学物质来保护自己,抵御来自其它微生物的攻击。今天临床医学中使用的那些化学物质被称为“抗生素”或“抗菌制剂”。作为一种生存机制,其它微生物产生出抵御抗菌素毒性作用的机制。因此,“抗菌素耐药性”是耐药基因经由微生物谱系传承的一种有编码的古老现象。

敏感菌株可通过已有基因中的突变产生耐药性,或可通过从另一个已经具有耐药性的生物体获得耐药基因来产生耐药性。这是“新耐药性”出现的第一步。幸好,就大多数生物而言,敏感生物不易产生耐药性 — 我们今天在临床实践中观察到的耐药性通常在许多年前产生于世界其它某地区的另一个人类、动物或环境宿主。

尽管对于大多数生物而言,突然出现新耐药性的情况很罕见,但也不是说所有病原体都如此。例如,在结核病患者或艾滋病毒感染者中,尤其是当治疗不够理想时,患者体内的敏感菌株可能发生新的突变。治疗期间出现耐药菌株会大大增加临床疗效不佳,包括死亡的风险。因此,有效的治疗方法非常关键,可以避免治疗期间产生耐药性。

选择和传播

耐药比率的主要驱动因素不是新的突变,而是抗菌素的选择压力和耐药微生物的传播。

抗菌素的选择压力

一个人的正常菌群由数百万菌株构成,其中包括敏感和耐药两种微生物菌株和物种。使用抗菌素治疗感染时不仅会打击引起疾病的特定病原体,也会大量毁灭整个体内的敏感生物种群。耐药菌株则滋生和扩大,增加了患者今后出现耐药菌感染的风险。

耐药微生物的传播

由于微生物会在患者、卫生保健工作者以及家庭接触者之间流动,在一名患者身上使用抗菌素便会在当地造成危险,且最终会给国际社会造成危害。耐药生物可通过直接接触、环境表面、水路以及食品进行传播。

相关链接

分享