耐药性

抗菌素耐药性的公共卫生重要性

在发现和使用抗菌素以前,传染病是人类的主要死亡原因。在无法获得优质药物的许多发展中国家,传染病依然是主要杀手,而且在所有国家,与卫生保健有关的耐药微生物感染都是一个主要死亡原因。

抗菌素耐药性是不同寻常的公共卫生威胁

抗菌素耐药性不是一种“疾病”。通常情况下,敏感菌株和耐药菌株所导致的疾病在严重程度上没有差别。耐药性一般不是疾病的病理问题,而是治疗方案有限的问题。

核心问题在于我们必须依赖抗菌素来治疗感染。如果能有其它方法治疗感染,抗菌素耐药性问题虽仍会在世界上持续存在,但将不再是令人关注的公共卫生问题。

抗菌素耐药性是一项公共卫生威胁,受卫生保健做法的驱动,尤其是在毫无益处的情况下过度使用抗菌素治疗病症这种做法。

耐药性是导致不同疾病的许多病原体的一个特征。因此,遏制策略必须适应特定疾病控制和治疗规划的需要。

一些主要的耐药病原体

许多类型的微生物都会导致人类和动物感染,因此,必须对疾病预防和治疗策略进行调整以体现感染风险因素及可利用的治疗方案。在过去几十年中,大部分致病物种都对一或多种抗菌素产生了耐药性。有些物种的耐药性引起极大的公共卫生关注,现罗列如下。

细菌—社区

  • 大肠杆菌
  • 结核分枝杆菌(导致结核病)
  • 淋球菌(导致淋病)
  • 伤寒沙门氏菌
  • 金黄色葡萄球菌,包括与社区有关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
  • 肺炎链球菌

细菌—医院

  • 鲍曼不动杆菌
  • 肠球菌和粪肠球菌,包括耐万古霉素肠球菌
  • 耐多药肠道致病菌,包括产超广谱β -内酰胺酶(ESBL)和肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌
  • 绿脓杆菌
  • 金黄色葡萄球菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
  • 嗜麦芽窄食单胞菌

细菌—人畜共患病

  • 弯曲杆菌属
  • 沙门氏菌属

真菌

  • 白色念珠菌

寄生虫

  • 利什曼原虫种属
  • 疟原虫种属(导致疟疾)
  • 锥虫种属

病毒

  • 巨细胞病毒
  • 单纯疱疹病毒
  • 艾滋病毒
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