关于抗菌素耐药性的常见问题
问:什么是抗菌素耐药性?
答:由于微生物(细菌、真菌、寄生虫和病毒)会导致一系列传染病,因此开发了抗菌制剂(如青霉素、链霉素以及150多种其它制剂)来抵御其中许多严重的疾病及其传播。对这类药物出现耐药性是很自然的生物现象。使用抗菌素治疗任何感染,无论剂量多少以及时间长短,都会给微生物种群造成“选择压力”。在最佳条件下,绝大部分引起感染的微生物将被杀死,其余的可由人体自身的免疫系统来对付。然而,如果在选择压力下,微生物种群中存在少数具有耐药性的变体,且同时治疗不够充分或患者免疫功能低下,则这些变体可能迅速滋生,由此导致治疗失败。
问:为什么抗菌素耐药性是个问题?
答:由耐药微生物引起的感染往往对治疗没有反应,致使患者久病不愈,死亡风险升高。如果治疗失败或对治疗反应缓慢,患者的感染会持续较长时间。这便使耐药菌株有更多机会传播给其他人。
问:这个问题有多严重?
答:上个世纪发现抗菌素以后,人类健康水平和期望寿命都有显著提高。但现在对这些“奇妙药物”已普遍出现耐药性,有可能损害,甚或逆转已经取得的进展。
问:现在问题是否比过去更糟糕?
答:是。过去,医学和科学能够走在耐药性这一自然现象的前面,不断发现有效力的新抗菌素。这项探索工作在1930-1970年期间蓬勃发展,特别是抗细菌的药物,但此后则减缓,部分原因是,误认为传染病已被征服,至少是在工业化国家。
问:有特别理由感到担忧吗?
答:是的。今天,当一种耐药菌株出现时,货架上不一定备有新的“奇妙药物”。最令人担忧的是,有些微生物“累积”了对当前几乎所有药物的耐药基因,并有可能造成无法治疗的感染,由此引出抗生素后时代的幽灵。即使制药业会加紧努力,立即开发新药物,当前的趋势表明,某些疾病在未来10年中将没有有效的疗法。