التكميل بالزيت البحري لتحسين حصائل الحمل
الأساس المنطقي البيولوجي والسلوكي والسياقي
إن الأحماض الدهنية أوميجا 3 من الأحماض الدهنية الأساسية الطويلة السلسلة والعديدة اللاتشبع، وهي ضرورية للصحة الجيدة والنمو السليم. وعلى خلاف الأحماض الدهنية أوميجا 3 المستخلصة من مصادر نباتية مثل زيت بذور الكتان وزيت الكانولا، فإن الزيوت السمكية والزيوت البحرية المستخلصة من الطحالب تحتوي على أحماض دوكوساهيكسانويك (DHA) وأيكوسابنتينويك (EPA) التي تتميز بسلاسل أطول. وتُسمى تلك الأحماض بالأحماض الدهنية الضرورية لأن الجسم لا يستطيع إنتاجها بذاته، ولذلك لا بد من استهلاكها بكميات كافية.
وتمثل المرحلة السابقة للولادة فترة يتزايد فيها خطر نقص أحماض أوميجا 3 نظراً لأن مخزونات أنسجة الأم تميل إلى الانخفاض(1) بسبب استخدامها في نمو الجنين. (2 ،3) وكثيراً ما يُوصى بإعطاء الحوامل مكملات من الزيت البحري لتلبية متطلباتهن من أوميجا 3.
وقد أُجريت دراسات حول استخدام مكملات من الزيت البحري أثناء الحمل باعتبارها إستراتيجية محتملة لمنع الولادة قبل الأوان (أو لإطالة عمر الحمل) وللوقاية من الارتعاج، إلى جانب زيادة وزن المولود، مع العديد من الفوائد الأخرى المحتملة مثل تحسين نمو دماغ الجنين، وتقليل مخاطر الشلل المخي والاكتئاب التالي للولادة.(4-7) وقد وُضعت النظريات التي تستند إليها الدراسات الخاصة بحصائل الولادة في الأساس بالاعتماد على الملاحظات المتعلقة بالوزن الزائد للمولود والحمل الطويل في المجتمعات التي تتميز باستهلاك كميات كبيرة من الأسماك.(8-10)
إن الأحماض الدهنية دوكوساهيكسانويك وأيكوسابنتينويك الموجودة في الزيت البحري هي طلائع البروستاغلاندينات، وهي مركبات أثبتت قدرتها على التأثير في تقبُّض الأوعية الدموية. ويتم تشجيع الحوامل والبالغات من غير الحوامل على تناول الزيت البحري باعتباره علاجاً لارتفاع ضغط الدم.(11) ويمكن للمكونات الداخلة في الزيت البحري أن تؤخر المخاض، ومن ثم تزيد من طول مدة الحمل ومن وزن المولود بمنع إنتاج البروستاغلاندينات التي تستحث نضوج عنق الرحم.(12)
على أن نتائج الدراسات التي أُجريت للتحري عن تلك الآليات وفوائدها الصحية المحتملة لدى الأمهات والأطفال لم تكن متسقة. (4،5،10، 13، 14) وتشير أكثر الاستنتاجات المشجعة والمستقاة من مراجعة منهجية أجريت مؤخراً إلى أنه برغم غياب البيِّنات الكافية حتى الوقت الحاضر التي تدعم ضرورة التكميل الروتيني بالزيت البحري أثناء الحمل بهدف تقليل مخاطر الإصابة بمقدمات الارتعاج، أو الولادة قبل الأوان، أو انخفاض وزن المولود، فإن الحوامل يمكن أن يستفدن من التكميل بالزيت البحري باعتباره أحد الوسائل التي تطيل مدة الحمل.(12)
وقد تُصبح المشورة التغذوية للحوامل بشأن استهلاك الزيت البحري أكثر تعقيداً بسبب التحذيرات التي تقترح تقليل الاستهلاك العام من الأسماك. ورغم أن الأسماك من المصادر المهمة للحصول على الأحماض الدهنية أوميجا 3، إلا أنه قد تكون هناك أنواع كثيرة من الأسماك الملوثة بميثيل الزئبق أو بمركبات ثنائي الفينيل المعامل بالكلور المتعدد (PCBs)، وهو ما قد يضر بنماء الجنين،(15،16) إن هذه الملوثات الضارة يمكن أن تتراكم في لحوم الأسماك أكثر منها في زيوتها. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض المخاوف المرتبطة بالمأمونية عند استهلاك مستحضرات زيوت الأسماك غير المنقاة، إذ يمكن أن تحتوي على مبيدات للهوام ورواسب مادة البولي كلوريد ثنائي فينيل ((PCB).(17
وتتنوع جرعات أحماض دوكوساهيكسانويك وأيكوسابنتينويك المستخلصة من الزيت البحري من حيث الكمية المطلوبة لتحقيق أي فائدة محتملة للأم والطفل. إذ تتراوح الجرعات التي استخدمت في الدراسات البحثية من 133 مليجراماً إلى 3 جرامات يومياً، مع تلقي معظم النساء جرعة تقرب من 2.7 جراماً من كل من أحماض دوكوساهيكسانويك وأيكوسابنتينويك يومياً. (12) وسوف يتطلب توفير تلك الكمية في مصادر الغذاء أن تأكل المرأة الحامل 300 جرام من السلمون المطبوخ، وهو ما لا يتوافق بالضرورة مع القيود المفروضة التي يمكن فرضها على استهلاك الأسماك، بسبب الملوثات التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل. ورغم ذلك، لا يبدو أن مكملات زيوت الأسماك قد تسبب أية آثار جانبية خطيرة مثل مضاعفات النزف أو الانزعاج الذي قد يؤثر في القضايا التي تتعلق بالامتثال لتناول الجرعات، باستثناء الشكوى البسيطة من الطعم غير المستساغ إلى حد ما.(12، 18، 19)
المراجع
1 Makrides M, Gibson R.S. Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 71:307S–311S.
2 Al MD et al. Maternal essential fatty acid patterns during normal pregnancy and their relationship to the neonatal essential fatty acid status. British Journal of Nutrition, 1995, 74:55–68.
3 Otto SJ et al. Maternal and neonatal fatty acid status in phospholipids: an international comparative study. European Journal of Clinical Nutrition, 1997, 51:232–242.
4 Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2005, 112:424–429.
5 Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food and Nutrition Bulletin, 2010, 31:S108–S116.
6 Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. British Journal of Nutrition, 1998, 79:407–412.
7 Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy, 2010, 30:210–216.
8 Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. Journal of Epidemiology and Community Health, 1985, 39:27–32.
9 Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions, 1987, 22:373–374.
10 Olsen SF et al. Randomized controlled trial of effect of fish-oil supplementation on pregnancy duration. The Lancet, 1992, 339:1003–1007.
11 Morris MC et al. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials. Circulation, 1993, 88:523–533.
12 Makrides M et al. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 3, Art. No.: CD003402.
13 Harper M et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:234–242.
14 Williams MA et al. Omega-3 fatty acids in maternal erythrocytes and risk of preeclampsia. Epidemiology, 1995, 6:232–237.
15 Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.
16 Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health, 2003, 2:7–16.
17 Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. Journal of Food Science, 2008, 74:T14–T19.
18 Makrides M. Is there a dietary requirement for DHA in pregnancy? Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2009, 81:171–174.
19 Akabas SR, Deckelbaum RJ. Summary of a workshop on n-3 fatty acids: current status of recommendations and future directions. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1536S–1538S.