是细菌对抗生素发生耐药,而不是人类或动物。这些细菌可能会感染人类和动物,由此造成的感染与不耐药的细菌相比会变得更难治疗。
抗生素耐药性会导致住院时间延长、医疗费用增加和死亡率上升。
世界急需改变开具处方和使用抗生素的方式。即使开发了新药,如果不改变行为,抗生素耐药性仍是一项重大威胁。行为改变还包括通过疫苗接种、洗手、采取安全性行为和保持良好食品卫生等降低感染传播的行动。
问题的范围
抗生素耐药性在世界各地发生,并正在上升到危险高度。新的耐药机制正在出现并在全球蔓延,威胁到我们治疗常见传染病的能力。由于抗生素有效性下降,越来越多的感染(比如肺炎、结核病、败血症、淋病和食源性疾病)变得更难治疗,有时甚至无药可治。
在没有处方就能买到人用或动物用抗生素的地方,耐药性的出现和传播会更严重。同样,在没有标准治疗指南的国家,卫生工作人员和兽医经常过量开具抗生素,公众也会过度使用。
如不采取紧急行动,我们将进入后抗生素时代,到时普通感染和轻微损伤都会再次造成死亡。
预防和控制
由于抗生素的误用和过度使用,抗生素耐药性出现的速度开始加快,感染预防和控制也越来越难。全社会各个层面都可以采取行动降低抗生素耐药性的影响并限制其传播。
个人
为防控抗生素耐药性的蔓延,个人必须:
- 仅使用由有资质的卫生专业人员开具的抗生素。
- 当卫生工作人员告知不需要抗生素时不要主动要求使用。
- 总是按照卫生工作人员的建议使用抗生素。
- 不与他人共用或使用剩余的抗生素。
- 通过经常洗手、准备食物时保持清洁卫生、避免与病人密切接触、采取安全性行为、及时更新疫苗接种等方法预防感染。
- 遵循世卫组织《食品安全五大要点》(保持清洁、生熟分开、安全煮熟、在安全的温度下保存食物、使用安全的水和食物原料)安全处理和制备食品,并选择不将抗生素作为生长促进剂或为健康动物预防疾病加以使用的食物。
政策制定者
为防控抗生素耐药性的蔓延,政策制定者必须:
- 保证有强有力的国家行动计划来应对抗生素耐药性。
- 改善抗生素耐药感染监测。
- 强化政策、规划并落实感染预防和控制措施。
- 监管并促进高质量药物的适当使用和处置。
- 使人们可以获得有关抗生素耐药性影响的信息。
卫生专业人员
为防控抗生素耐药性的蔓延,卫生专业人员必须:
- 保持手、仪器和环境清洁,防止发生感染。
- 只有在需要时才根据现行指南开具并提供抗生素。
- 向监测小组报告耐药感染情况。
- 与病人交流如何正确使用抗生素、抗生素耐药性和误用危险。
- 与病人交流感染预防问题(如:疫苗接种、洗手、安全性行为、打喷嚏时遮掩口鼻)。
卫生保健行业
为防控抗生素耐药性的蔓延,卫生保健行业必须:
- 对新型抗生素、疫苗、诊断方法和其它工具的研发进行投资。
农业部门
为防控抗生素耐药性的蔓延,农业部门必须:
- 只在兽医的监督下才给动物使用抗生素。
- 不将抗生素作为生长促进剂或为健康动物预防疾病加以使用。
- 给动物接种疫苗以降低抗生素需求,并在有条件时使用抗生素替代物。
- 在所有以动物和植物为来源的食品生产和加工步骤中促进和应用良好实践。
- 改善农场的生物安全并通过改良卫生条件和动物福利来预防感染。
最新发展情况
尽管已经在开发一些新抗生素,但这些抗生素都无法对抗最为危险类型的抗生素耐药细菌。
鉴于目前人们旅行的便利性和频繁性,抗生素耐药性已成为全球性问题,要求所有国家和多个部门共同付出努力。
影响
当一线抗生素不能治疗感染时,必须使用价格更昂贵的药物。更长的病程和治疗过程(一般发生在医院)会增加卫生保健费用以及家庭和社会的经济负担。
抗生素耐药性将现代医学成就置于危险境地。没有能有效预防和治疗感染的抗生素,器官移植、化疗和剖腹产等外科手术会变得非常危险。
世卫组织的应对
抗生素耐药性是世卫组织要高度优先解决的问题。一份包括抗生素耐药性在内的抗微生物药物耐药性全球行动计划已于2015年5月由世界卫生大会通过。该全球行动计划旨在保证能利用安全和有效的药物防控传染病。
“抗微生物药物耐药性全球行动计划”有五项战略目标:
- 提高对抗微生物药物耐药性的认识与理解。
- 加强监测和研究。
- 降低感染发生率。
- 优化抗微生物药物的使用。
- 确保在应对抗微生物药物耐药性方面进行可持续投资。
2016年9月,国家首脑在纽约联合国大会上承诺,将采取广泛性协调有序的方法在众多部门解决抗微生物药物耐药性的根本原因,尤其是人类卫生、动物卫生和农业部门。世卫组织支持各会员国根据全球行动计划制订抗微生物药物耐药性国家行动计划。
世卫组织一直在引导多项举措以解决抗微生物药物耐药性问题:
世界提高抗生素认识周
自2015年以来,每年11月举办“慎重对待抗生素”主题活动,这一全球多年期宣传活动周带动了该领域活动数量的不断增加。
抗微生物药物耐药性全球监测系统
这是由世卫组织支持的系统,该系统有助于在全球一级采用标准方法收集、分析和分享与抗微生物药物耐药性有关的数据,为决策提供信息,推动当地、国家和区域的行动。
全球抗生素研究与开发伙伴关系
这是一个世卫组织与被忽视疾病药物行动的联合倡议,鼓励通过公私伙伴关系进行研究和开发。到2023年的合作目标是,通过改进现有抗生素和加速引入新的抗生素药物,开发并提供多达四种的治疗新方法。
抗微生物药物耐药性问题机构间特设协调组
联合国秘书长已建立了抗微生物药物耐药性问题机构间特设协调组,以改善国际组织之间的协调,确保以有效的全球行动来应对这一对卫生安全的威胁。该特设协调组由联合国副秘书长和世卫组织总干事共同主持,由联合国有关机构、其他国际组织和各界专家作为高层代表组成。