Основные факты
- Табак становится причиной смерти почти половины потребителей табака, которые не отказываются от вредной привычки (1–3).
- От употребления табака умирает более 7 миллионов человек в год, включая, по оценкам, 1,6 миллиона некурящих, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма (4).
- Восемьдесят процентов мировой численности потребителей табака, составляющей 1,3 миллиарда человек, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
- Для борьбы с табачной эпидемией государства-члены ВОЗ приняли в 2003 г. Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). В настоящее время Сторонами этого договора являются 183 страны.
- ВОЗ разработала комплекс мер MPOWER, которые соответствуют положениям РКБТ ВОЗ и позволяют эффективно спасать жизни людей, а также сокращать экономические издержки за счет уменьшения необходимости в медицинской помощи.
Основная причина смерти, болезней и обнищания
Табачная эпидемия – одна из самых серьезных угроз здоровью людей за всю историю человечества, ежегодно уносящая жизнь более 7 миллионов человек, приводящая к инвалидности и мучительным хроническим заболеваниям (4).
Табак причиняет ущерб здоровью в любом виде, а безопасной дозы табака не существует. Наиболее распространенной формой употребления табака в мире является курение сигарет. К другим видам табачных изделий относятся кальянный табак, сигары, сигариллы, нагреваемый табак, самокруточный табак, трубочный табак, биди и кретек, а также изделия из бездымного табака.
Восемьдесят процентов мировой численности потребителей табака, составляющей примерно 1,3 миллиарда человек, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода (5), сталкивающихся с наиболее тяжелым бременем заболеваемости и смертности, вызванных употреблением табака. Употребление табака способствует обнищанию, требуя расходов из семейного бюджета, которые могли бы быть использованы для удовлетворения базовых потребностей, в частности в питании и жилье. Расходы на табак трудно сократить, поскольку он вызывает сильное привыкание.
Употребление табака наносит существенный экономический ущерб, в том числе в виде значительных расходов на медицинскую помощь для лечения связанных с этим заболеваний, а также утраты человеческого капитала в результате заболеваемости и смертности.
Основные меры по сокращению спроса на табак
Важность мониторинга
Эффективный мониторинг позволяет отслеживать масштабы и характер табачной эпидемии и оптимальным образом адаптировать меры антитабачной политики. Почти половина мирового населения регулярно участвует в репрезентативных национальных опросах о тенденциях употребления табака взрослыми и подростками.
Подробнее о мониторинге употребления табака – на английском языке
Вторичный табачный дым вызывает гибель людей
Вторичный табачный дым – продукты сгорания, наполняющие воздух в ресторанах, офисных помещениях, жилых домах и прочих закрытых помещениях, в которых происходит курение табачных изделий. Безвредного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует. Вторичный табачный дым является причиной тяжелых сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и рак легких, и каждый год вызывает 1,6 миллиона случаев преждевременной смерти.
Всеобъемлющее законодательство по ограничению курения в общественных местах введено в 79 странах мира, в которых в совокупности проживает треть мирового населения.
Подробнее о вторичном табачном дыме – на английском языке
Потребителям табака требуется помощь в отказе от вредной привычки
Большинство курильщиков, знающих об опасности табака, желают бросить курить. Консультирование и фармакологические средства могут более чем вдвое повысить шансы на успешный отказ от табака.
Национальные службы по оказанию комплексной помощи в отказе от употребления табака, полностью или частично оплачиваемой государством, существуют только в 32 странах, в которых проживает треть мирового населения.
Подробнее об отказе от табака – на английском языке
Графические предупреждения о вреде табака эффективны
Яркие антитабачные кампании в средствах массовой информации и графические предупреждения о вреде табака для здоровья предотвращают приобщение детей и других уязвимых членов общества к табаку и увеличивают число людей, отказывающихся от употребления табака.
На сегодняшний день 62% мирового населения проживает в 110 странах, в которых действуют передовые требования к размещению графических предупреждений, в том числе крупных (50% и более площади лицевой стороны упаковки) и регулярно варьирующихся изображений с надписями на государственном языке.
В 36 странах с совокупным населением 2,9 миллиарда человек за последние два года была проведена хотя бы одна масштабная антитабачная кампания в средствах массовой информации.
Подробнее о предупреждениях о вреде табака – на английском языке
Запрет на рекламу табачных изделий помогает уменьшить их потребление
Реклама, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий повышают и поддерживают показатели потребления табака, эффективно приобщая к ним новых потребителей и мотивируя не отказываться от вредной привычки.
Более трети (68) стран, в которых проживает в общей сложности более четверти мирового населения, полностью запретили все формы такой практики.
Подробнее о запрете на рекламу табачных изделий – на английском языке
Налогообложение – эффективный способ снизить потребление табака
Налоги на табачные изделия являются наиболее экономически эффективным способом сократить потребление табака, особенно среди молодежи и малоимущего населения. Удорожание табачных изделий на 10% за счет налогов приводит к снижению потребления табака примерно на 4% в странах с высоким уровнем дохода и на 5% в странах с низким и средним уровнем дохода.
Тем не менее высокие налоги на табачные изделия вводятся недостаточно широко. Лишь в 40 странах, в которых проживает в общей сложности 15% мирового населения, доля налогов в розничной цене табачных изделий составляет не менее 75%.
Подробнее о налогах на табачные изделия – на английском языке
Незаконная торговля табачными изделиями должна быть ликвидирована
Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезную угрозу для здоровья населения, безопасности и экономики во всем мире. По оценкам, каждая десятая сигарета или табачное изделие в мире продаются незаконно.
Опыт многих стран показывает, что незаконную торговлю можно успешно пресекать даже при высоких налогах и ценах на табак, повышая налоговые поступления и сокращая масштабы потребления табака.
Реализация положений Протокола РКБТ ВОЗ о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями – одна из основных мер по снижению предложения табачных изделий, позволяющая сокращать их потребление и уменьшать негативные последствия для здоровья людей и экономики.
Подробнее о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями – на английском языке
Новые виды табачных и никотинсодержащих изделий
Изделия из нагреваемого табака (ИТП) – табачные изделия, в которых тепловое воздействие на табак или приведение в действие содержащего табак устройства, вызывает выделение аэрозолей, содержащих никотин и токсичные химические вещества. Они содержат никотин, обладающий способностью вызывать сильную зависимость, а также нетабачные добавки, зачастую ароматизированные.
Несмотря на заявления производителей о «более низком риске» употребления ИНТ нет никаких доказательств того, что они наносят меньший вред здоровью, чем традиционные табачные изделия. В аэрозолях ИНТ значительно меньше многих токсичных соединений, характерных для табачного дыма, но зачастую больше таких токсинов, как глицидол, пиридин, диметилтрисульфид, ацетоин и метилглиоксал.
Кроме того, в отличие от табачного дыма они содержат ряд дополнительных токсичных веществ, которые могут негативно влиять на здоровье. Наконец, такие изделия отличаются крайним разнообразием, а в их аэрозолях обнаружен ряд канцерогенов.
Подробнее об изделиях из нагреваемого табака
Наиболее распространенным видом электронных систем доставки никотина (ЭСДН) и электронных систем доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), являются электронные сигареты, хотя существуют и другие виды таких систем, например электронные сигары и электронные курительные трубки. ЭСДН содержат различные концентрации никотина и вредных веществ. Использование ЭСДН/ЭСДПН иногда называют «вейпингом» (от англ. vapor – «пар»). Это, однако, не означает, что они безвредны или выделяют водяной пар.
В продуктах, выделяемых при использовании электронных сигарет, как правило, содержится никотин и другие токсичные вещества, наносящие вред курильщику, а также окружающим при пассивном вдыхании аэрозоля. Установлено, что некоторые якобы безникотиновые изделия на самом деле содержат никотин.
Вредный и небезопасный характер таких изделий подтверждается имеющимися данными. При этом их долгосрочное воздействие на здоровье курильщиков и окружающей людей нуждается в дальнейшем изучении. Ряд проведенных в последнее время исследований свидетельствует о том, что ЭСДН могут повышать риск развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. Воздействие никотина на организм беременных может иметь негативные последствия для здоровья плода; кроме того, никотин – вещество, вызывающее сильную зависимость, – пагубно влияет на развитие головного мозга.
Подробнее об электронных сигаретах
Никотиновые паучи (подушечки) – небольшие порционные саше, которые содержат никотин и по ряду признаков, таких как внешний вид, содержание никотина и способ применения (размещение между десной и губой), аналогичны традиционным бездымным табачным изделиям, таким как снюс. Они часть позиционируются производителями как «не содержащие табака» или как изделия, которые можно свободно использовать в любом месте, а в некоторых юрисдикциях, например в США, их называют «белый снюс».
Деятельность ВОЗ
Между интересами табачной промышленности и интересами политики в области здравоохранения существует принципиальный и непримиримый конфликт. Табачная промышленность производит и продвигает на рынке продукцию, обладающую научно доказанной способностью вызывать привыкание, провоцировать заболевания и приводить к смерти, а также порождать ряд социальных проблем, включая рост бедности.
Масштабы человеческих трагедий и экономического ущерба, связанных с употреблением табака, поражают воображение, тем более что такие последствия можно предупредить. Табачная промышленность всеми силами пытается замаскировать опасность своей продукции, но мы даем ей отпор.
РКБТ ВОЗ стала исторической вехой в деле укрепления здоровья населения. Конвенция представляет собой научно обоснованный международный договор, в котором провозглашается право каждого человека на достижение наивысшего уровня здоровья, устанавливается правовой режим международного сотрудничества в сфере здравоохранения и закрепляются высокие стандарты в области контроля за соблюдением нормативных положений. РКБТ ВОЗ вступила в силу в 2005 г., и с тех пор к ней уже присоединились 183 страны, в которых в совокупности проживает более 90% населения мира.
В 2007 г. ВОЗ представила комплекс экономически эффективных практических мер MPOWER, позволяющих расширить применение положений РБКТ ВОЗ по сокращению спроса на табак.
К шести мерам комплекса MPOWER относятся:
- мониторинг потребления табака и принятие мер по его профилактике;
- защита людей от употребления табака;
- обеспечение доступности помощи в отказе от употребления табака;
- предупреждение об опасности употребления табака;
- введение и контроль за соблюдением запрета на рекламу, стимулирование продаж и спонсорство;
- повышение налогов на табачные изделия.
ВОЗ отслеживает реализацию мер MPOWER с 2007 г. Более подробная информация ходе борьбы против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях публикуется в серии докладов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии (на английском языке).
Подробнее о комплексе мер MPOWER – на английском языке
(1) Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. BMJ. 2004 Jun 26;328(7455):1519.
(2) Banks, E., Joshy, G., Weber, M.F. et al. Tobacco smoking and all-cause mortality in a large Australian cohort study: findings from a mature epidemic with current low smoking prevalence. BMC Med 13, 38 (2015).
(3) Siddiqi, K., Husain, S., Vidyasagaran, A. et al. Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: an updated analysis of data from 127 countries. BMC Med 18, 222 (2020).
(4) Global Burden of Disease 2023. [онлайн-приложение]. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation; 2025 (https:// vizhub.healthdata.org/gbd-compare/) [намечено к публикации в июле 2025 г.].
(5) WHO global report on trends in prevalence of tobacco use 2000-2030. WHO, Geneva, 2024
