重要事实
- 所有形式的石棉，包括温石棉，都对人类有致癌性。
- 系统评价证据表明，全球建筑业中有相当大比例的体力劳动者接触石棉。
- 在全球范围内，估计有20多万人死于石棉职业暴露，占所有工作相关癌症死亡人数的70%以上。
- 世卫组织50多个会员国已禁止使用石棉。
概述
石棉是一组矿物纤维的统称，目前和历史上都广泛用于商业目的，但可能导致工人和接触这些纤维的其他人死亡和严重不健康（全球每年有20多万人死亡，还存在重大不健康负担）。
世卫组织评估认为，所有形式的石棉都会导致几种癌症及慢性呼吸道疾病。由于石棉用于建筑材料，任何建造、维修和拆除使用石棉的建筑物的人都面临潜在危险，即使是在已经使用几年或几十年之后。
石棉相关疾病是可以预防的。最有效方法是停止使用各种形式的石棉以防止接触，以及使用低危害材料。目前全世界50多个世卫组织会员国已经通过法律措施禁止使用石棉。防止石棉暴露也意味着在含石棉建筑物维修期间和清除石棉期间保护工人。
为什么石棉有问题？
石棉是一组天然存在的矿物纤维。由于其材料特性（坚固，耐热），石棉目前和历史上都具有广泛商业用途。石棉有六种主要形式，目前主要使用的是温石棉（白石棉）。
所有六种主要形式的石棉都被世卫组织评估为对人类致癌。接触石棉（包括温石棉）会导致肺癌、喉癌和卵巢癌以及间皮瘤（一种胸膜和腹膜内层癌症）。还有明确的科学证据表明，石棉会导致慢性呼吸道疾病，如石棉肺（肺纤维化），以及对肺部的其他不良影响。
由于石棉的广泛使用，可能接触到这种材料的人数量较大，估计每年会导致大量的人死亡或不健康。
影响
根据世卫组织和国际劳工组织（最新的世界卫生组织/国际劳工组织联合估计数），在工作中接触石棉每年导致全球超过20万人死亡（基于对2016年的估计），占与工作有关癌症死亡人数的70%以上。除了这一死亡估计数外，据估计，石棉暴露还会造成健康状况不佳的重大负担（丧失近400万残疾调整生命年——残疾调整生命年是健康状况不佳的标准化衡量指标）。大量的死亡和不健康也可归因于在工作场所以外接触石棉。研究还表明，同时接触烟草烟雾和石棉纤维会大大增加患肺癌的风险，而且吸烟量越大，风险越大。
谁面临风险？
根据世卫组织/国际劳工组织联合估计的一项系统评价，迄今为止的研究表明，全球建筑业中相当大比例体力劳动者接触石棉(1)，但现有证据被判定为“证据质量低”，需要开展进一步研究。在开采和加工石棉的过程中，以及在生产和使用含石棉产品（包括制动瓦、刹车片和车辆离合器）时，也会接触石棉，特别是生产和使用建筑材料（如用石棉水泥制成的屋顶瓦片）时。任何修剪或安装含石棉产品的人都可能面临风险。
接触石棉纤维也发生在含石棉产品已经降解的情况下，例如维修和拆除建筑物以及处理建筑废物的过程中。如果使用了含石棉建筑材料，自然灾害对建筑物造成的损害尤其令人关切。任何建造、维修和拆除使用石棉的建筑物的人都面临潜在危险，即使是在已经使用几年或几十年之后。
预防与控制
与石棉有关的疾病是可以预防的，最有效的预防方法是停止使用各种形式的石棉，以防止接触。50多个世卫组织会员国已立法禁止使用石棉。除了传统的经济和贸易考虑之外，采取立法行动的决定还考虑了一系列成本和效益，包括提供医疗服务的成本和劳动生产率的损失。防止石棉暴露也意味着在含石棉建筑物维修期间和清除石棉期间保护工人。
挑战
由于许多国家的建筑物早期广泛使用石棉，在未来许多年内，工人需要在建筑物维修或石棉清除期间受到保护，以免接触石棉。由于接触石棉和患上石棉相关疾病之间间隔时间很长（潜伏期很长），禁止使用石棉之后，石棉造成的死亡和健康不良状况仍将持续多年。而且，由于各种原因，一些国家仍在使用石棉。需要长期保持提高认识的努力、疾病监测以及对医务人员、劳动监察人员和职业健康专业人员的培训。
石棉替代材料
现已确定了石棉用途的若干替代材料，并公布了对替代材料的人类健康评价。世卫组织评估的温石棉的许多纤维替代材料对人类健康的危害相对较低，但确实发现某些纤维替代材料存在较高致癌危害。不过，还有许多非纤维低危害材料可以取代温石棉的各种用途，例如传统建筑材料。
世卫组织的应对
世界卫生大会关于癌症预防的WHA58.22号决议敦促会员国特别关注其暴露本可避免的癌症，包括在工作场所和环境中接触化学品。
消除石棉相关疾病特别针对仍在使用温石棉的国家，此外还针对因过去使用各种形式的石棉而引起的暴露提供援助。
世卫组织与国际劳工组织和其他政府间组织及民间社会合作，通过以下方式与各国一道努力消除石棉相关疾病：
- 推动各方认识到消除石棉相关疾病的最有效方法是停止使用所有类型的石棉；
- 提供关于用更安全替代品取代石棉的解决办法相关信息，并发展鼓励替代的经济和技术机制；
- 采取措施，防止接触现有石棉和在拆除期间接触；
- 改善石棉相关疾病的早期诊断、治疗和康复服务；
- 建立过去和/或目前接触石棉的人的登记册，并对接触石棉的工人进行医学监测；以及
- 提供有关含石棉材料和产品的危害的信息，并提高对含石棉废物应作为危险废物处理的认识。
参考文献
- Schlünssen, Vivi 等（2023年）。粉尘和/或纤维(二氧化硅、石棉和煤)职业暴露的流行率和水平：世卫组织/国际劳工组织对工作相关疾病和伤害负担联合估计的系统评价和荟萃分析。https://doi.org/10.1016/j.envint.2023.107980