重要事实
- 2024年，全球有1430万名儿童错过所有疫苗接种，即所谓的零剂次儿童。
- 2024年，预防白喉、破伤风和百日咳的第三剂疫苗（DTP3）的覆盖率为85%。
- 2024年，接种首剂麻疹疫苗的儿童比例为84%，仍低于2019年的86%。
- 全球女孩第一剂人乳头瘤病毒（HPV）疫苗覆盖率从2023年的27%增至2024年的31%。
- 高危国家的黄热病疫苗覆盖率为52%，远低于所建议的80%。
概述
虽然免疫接种是最成功的公共卫生干预措施之一，其覆盖率自2023年以来一直保持稳定，但据数据显示，在实现《2030年免疫议程》的主要目标方面进展轨迹令人担忧。
2024年期间，全世界约有85%的婴儿（1.09亿）接受了三剂百白破疫苗接种，从而免受可导致严重疾病和残疾或死亡的传染病之害。然而，这些全球数字掩盖了不同收入阶层国家之间的巨大差距，其中低收入国家落后很多。
麻疹由于其高传播性，充当了早期预警系统，迅速暴露出人群中的免疫差距。尽管如此，仍有2060万儿童错过了常规接种的第一剂麻疹疫苗，远多于2019年1930万的水平。
2024年全球免疫覆盖率
以下是2024年全球疫苗接种覆盖率概况。
b型流感嗜血杆菌（Hib）能引发脑膜炎和肺炎。到2024年底，Hib疫苗已在193个会员国推行。三剂Hib疫苗的全球覆盖率估计达到78%。区域之间差异很大。在世卫组织欧洲区域，覆盖率估计达到93%，而在世卫组织西太平洋区域，覆盖率仅为34%。
乙型肝炎是一种能对肝脏造成损害的病毒感染。到2024年底，已有190个会员国在全国范围为婴儿接种乙肝疫苗。三剂乙肝疫苗的全球覆盖率估计达到84%。此外，117个会员国推行了在出生头24小时之内为新生儿接种一剂乙肝疫苗的做法。全球覆盖率为45%，世卫组织西太平洋区域高达79%，但世卫组织非洲区域估计仅达17%。
人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的生殖道病毒感染，可导致女性宫颈癌、其他类型的癌症以及男女两性的生殖器疣。2024年，有147个国家在国家免疫规划和服务中提供HPV疫苗，其中4个国家为首次引进该疫苗。2024年，67个国家采用了1剂接种方案，占当年接种疫苗的9-14岁女孩的80%以上。目前估计，全球女孩接种第一剂HPV疫苗的覆盖率为31%。虽然这距离到2030年实现90%覆盖率的目标仍有很大差距，但与2019年的17%相比已有大幅提升。自去年以来，全球覆盖率增加了4%，这是因为几个大国新引入了该疫苗并扩大了接种规模，同时现有接种方案得到了普遍改进，包括在使用1剂接种方案的国家。
疟疾是一种由寄生虫引起的威胁生命的疾病，通过受感染的按蚊叮咬传播给人类。该病仍然是撒哈拉以南非洲儿童的主要死亡原因之一。由世卫组织协调并于2019年至2023年在加纳、肯尼亚和马拉维实施的疟疾疫苗实施规划已显示出巨大的公共影响，在符合疫苗接种年龄条件的儿童中，全因死亡率因疫苗的作用降低了13%，重症疟疾住院人数也大幅减少。2024年以来，疟疾疫苗已被进一步纳入国家免疫接种计划，并作为综合疟疾控制活动的一部分在非洲各地推广。至少有30个非洲国家计划将疟疾疫苗纳入其儿童免疫规划。
麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的疾病，通常会引发高烧和皮疹，并能造成盲症、脑炎或死亡。到2024年底，84%的儿童在满两岁之前接种了一剂麻疹疫苗，并有76%的儿童获得了两剂麻疹疫苗。到2024年底，191个会员国已将第二剂麻疹疫苗纳入国家免疫计划。
细菌性脑膜炎是一种通常可致命的感染，五分之一的感染者在急性期后会留下严重的长期后遗症。在2010年引入MenAfriVac之前，非洲脑膜炎地带80%的脑膜炎疫情系由A群脑膜炎球菌（NmA）引起。到2024年底，该地带26个国家中有24个开展了预防运动，15个国家将MenAfriVac纳入了其常规免疫规划，覆盖人数达4.1亿人。在通过常规免疫规划使用MenAfriVac的国家中，接种率估计为60%，26个国家的总体接种率为29%。自2017年以来，脑膜炎地带未再出现NmA脑膜炎确诊病例。2025年开始逐步改用新的五价脑膜炎球菌ACWYX结合疫苗，这将为彻底消除脑膜炎地带铺平道路。
腮腺炎是一种传染性极强的病毒性疾病，能引发耳朵下方的脸部一侧（腮腺）疼痛红肿、发烧、头痛和肌肉酸痛。它可以导致病毒性脑膜炎。到2024年底，已有124个会员国在全国范围推行腮腺炎疫苗。
肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎，发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。到2024年底，已有163个会员国引入了肺炎球菌疫苗。全球第三剂覆盖率估计为67%。区域之间差异很大。在世卫组织东南亚区域，覆盖率估计达到88%，而在世卫组织西太平洋区域，覆盖率仅为23%。
脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病，可导致不可逆转的瘫痪。2024年，全球约有84%的婴儿获得了三剂脊灰疫苗接种。2024年，在仍使用口服脊灰疫苗的国家中，获得首剂灭活脊灰疫苗的婴儿覆盖率估计为85%。在这些国家，接受第二剂灭活脊灰疫苗的婴儿覆盖率估计为68%，与2023年的估计覆盖率43%相比有大幅增加。脊灰被定为全球消灭目标，除阿富汗和巴基斯坦以外，该病已在所有国家得到遏制。在这两个国家将脊灰病毒传播阻断之前，所有国家都有输入脊灰的风险，特别是那些公共卫生和计划免疫服务薄弱以及与流行国家存在旅行或贸易联系的脆弱国家。
轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。到2024年底，轮状病毒疫苗已在131个国家推行。全球覆盖率估计为59%。
风疹是一种病毒性疾病，在儿童中通常症状较轻，但在怀孕早期感染风疹可能导致胎儿死亡或先天性风疹综合征，该病症可导致大脑、心脏、眼睛和耳朵的缺陷。到2024年底，已有178个会员国在全国范围推行风疹疫苗，全球覆盖率估计为73%。
破伤风由生长在缺氧环境（如不洁净的伤口或没有保持清洁的脐带）中的细菌引发。破伤风杆菌的孢子存在于环境中，与地理位置无关。它所产生的毒素能导致严重的并发症或死亡。在阿富汗、安哥拉、中非共和国、尼日利亚、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、索马里、苏丹、南苏丹和也门这10个国家，孕产妇和新生儿破伤风仍是公共卫生问题。
黄热病是一种由受感染的蚊子传播的急性病毒性出血疾病。截至2024年，在非洲和美洲受到黄热病威胁的40个国家和领土中，有38个已在其常规婴儿免疫计划中纳入了黄热病疫苗。在这40个国家和领土中，覆盖率估计为52%。
主要挑战
2024年，有1430万名婴儿未接种首剂百白破疫苗，这表明他们无法获得免疫和其他卫生服务，另有560万名婴儿接种了部分百白破疫苗。在这1990万名儿童中，有将近55%生活在10个国家，即：阿富汗、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、苏丹和也门。
监测国家以下各级的数据至关重要，它有助于各国确定优先次序并制定疫苗接种战略和业务计划，以解决免疫缺口，并使每个人获得救命疫苗。
世卫组织的应对
世卫组织正在与各个国家和伙伴携手合作以提高全球疫苗接种覆盖率，包括落实2020年8月由世界卫生大会通过的以下行动倡议。
2030年免疫议程
《2030年免疫议程》为2021-2030年的十年期制定了宏伟的总体疫苗和免疫全球愿景与战略。它是在吸纳了来自世界各国和组织的数以千计的意见后共同制定完成的。它借鉴了过去十年的经验教训，认识到传染病（如埃博拉、COVID-19）带来的持续挑战和新挑战。
该战略旨在响应每个国家的利益，激励和协调社区、国家、区域和全球利益攸关方的活动，推动世界各地所有人充分受益于疫苗，从而拥有良好的健康和福祉。《2030年免疫议程》通过区域和国家战略及机制来实施，以确保自主权和问责制，并通过一个监测和评价框架来指导国家实施工作。
2020年，世界卫生大会通过了消除宫颈癌全球战略。在这一战略中，三大支柱中的第一个支柱要求在所有国家推行HPV疫苗，并设定了覆盖率达到90%的目标。目前有76%的会员国开始推行，在未来10年内，将需要在低收入和中等收入国家进行大量投资，并改进规划活动，以便在低收入和高收入环境中都实现90%的覆盖率目标，进而实现2030年的目标。