Estudio sobre Tailandia: buena gobernanza y prevención de la corrupción

Éxito de un programa conjunto de Tailandia y la OMS para hacer frente a la corrupción en el sector farmacéutico y reducir el precio de los medicamentos.

Junio de 2010

Progresos realizados al cabo de 5 años

Tailandia se encuentra en la fase final del programa trifásico de la OMS sobre buena gobernanza en materia de medicamentos (GGM) y ya se han conseguido varios logros importantes.

Reducción de costos de la adquisición de medicamentos de calidad: ha aumentado el número de hospitales con buenas prácticas en materia de adquisición de medicamentos, se ha establecido un mecanismo de adquisición conjunta de medicamentos por diferentes hospitales, y se ha acordado una lista de medicamentos y proveedores.

Focalización de la atención nacional en el problema: se han examinado las leyes y reglamentaciones farmacéuticas nacionales y se ha creado una base de datos nacional sobre buena gobernanza de los sistemas de medicamentos que contiene publicaciones y artículos sobre la corrupción, las prácticas contrarias a la ética y los casos de corrupción.

Mayor facilidad de acceso a la información: se han creado boletines, folletos, sitios web y otros medios de información. Las actas de las reuniones nacionales sobre medicamentos se han puesto a disposición del público, y el tema de la buena gobernanza se ha incluido en los planes de estudios de 15 facultades de farmacia.

Antecedentes

En 1997 Tailandia se encontraba en crisis económica con la devaluación de su moneda, y se preveía que los hospitales dependientes del Ministerio de Salud Pública, que proporcionaban el 70-80% de los servicios sanitarios y médicos, entrarían en bancarrota en un plazo de dos años. Además:

  • el precio de los medicamentos iba en aumento;
  • los hospitales estaban adquiriendo medicamentos a precios diferentes, aunque fueran de las mismas empresas;
  • las empresas farmacéuticas ofrecían incentivos a los médicos para que prescribieran sus productos, y
  • los médicos a menudo prescribían los medicamentos por su nombre comercial y no por su nombre genérico.

Respuesta: la reforma de la gestión farmacéutica

Para dar respuesta a estos problemas, el gobierno realizó una reforma de la gestión farmacéutica mediante la cual se limitaron los tipos y las cantidades de medicamentos almacenados por los hospitales, se establecieron planes provinciales de adquisición de medicamentos en grupo, y se creó un centro de información farmacéutica para compartir información entre los hospitales. En 2004 Tailandia decidió que el programa GGM le prestaría apoyo para alcanzar los objetivos de aumentar la transparencia y garantizar el acceso a los medicamentos, ahorrando al mismo tiempo recursos preciosos.

Efectos positivos más allá del Ministerio de Salud Pública

El mayor cambio experimentado por el Ministerio de Salud Pública ha sido la cooperación dentro del país entre las universidades y el organismo tailandés de reglamentación de medicamentos y alimentos, así como la cooperación internacional con otros países participantes en el GGM. «El intercambio de información y experiencias posibilitado por el programa GGM nos ha ayudado a introducir nuevas ideas y nuevas formas de hacer las cosas», dice el Dr. Chanvit Tharathep, del Ministerio de Salud Pública. «También tenemos un planteamiento más sistemático. Tenemos una estrategia y una orientación clara con objetivos que alcanzar en plazos definidos, y prestamos más atención a la transparencia.»

Las tres fases del programa de buena gobernanza en materia de medicamentos

Fase I: evaluación nacional de la transparencia y de la potencial vulnerabilidad a la corrupción.

Fase II: elaboración de un programa nacional de buena gobernanza en materia de medicamentos.

Fase III: ejecución del programa nacional de buena gobernanza en materia de medicamentos.

Basándose en su experiencia, Tailandia puede aconsejar a otros países. «En primer lugar los países deben hacer un análisis de su situación, y después formular un marco de buena gobernanza adaptado a su contexto y su entorno. Tras identificar las discrepancias entre el sistema existente y ese marco hay que elaborar una estrategia para reducir dichas discrepancias», dice el Dr. Tharathep. «La transparencia del sistema es una de las actividades fundamentales. Para nosotros, el centro de información farmacéutica ha sido el mejor instrumento para lograr la transparencia. Hemos puesto a disposición del público los precios de los productos farmacéuticos de cada empresa suministradora de los hospitales dependientes del Ministerio de Salud Pública.»

El programa GGM se inició en 2004 en cuatro países asiáticos, y en la actualidad se ejecuta en 26 países. Su objetivo consiste en reducir la corrupción en el sector farmacéutico mediante la observancia de procedimientos administrativos transparentes y sujetos a rendición de cuentas y en fomentar prácticas éticas para fortalecer los sistemas de salud de los países.

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