Решающую роль в борьбе с холерой в Сьерра-Леоне играют водоснабжение и санитария

Сентябрь 2012 г.

Сьерра-Леоне переживает одну из своих самых худших вспышек холеры за последние 15 лет. По состоянию на 19 сентября было зарегистрировано более 19 000 случаев заболевания и 274 случая смерти. ВОЗ и Министерство здравоохранения и санитарии создали центр управления по борьбе с холерой для координации ответных мер на то, что приняло форму национальной чрезвычайной ситуации.

Д-р Азарул Ислам Кхан, микробиолог и паразитолог д-р Абдул Камара наблюдают желтое цветение бактерии холеры, выращенной из образца, взятого у пациента во Фритауне.
ВОЗ/Felicity Thompson

Когда в феврале в Министерство здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне стали поступать первые сообщения о предполагаемых случаях заболевания холерой, прозвучал сигнал тревоги. Вспышки холеры обычно происходят в сезон дождей. Но февраль – середина сухого сезона, а в трех районах было уже зарегистрировано более 2000 случаев заболевания.

Представитель ВОЗ в Сьерра-Леоне, д-р Вондимагегнеху Алему, прореагировал немедленно, направив семь сотрудников из своего бюро для работы с правительством и другими партнерами сектора здравоохранения в области принятия ответных мер.

Прежде всего, необходимо было подтвердить, что данная вспышка действительно является вспышкой холеры. А это было не просто.

«В начале мы получали сообщения о случаях острой диареи и рвоты у значительного числа людей в возрасте старше пяти лет, – рассказывает д-р Алему. – Это требовало дальнейшего расследования, но, к сожалению, мы располагали крайне незначительным лабораторным потенциалом и слабой системой отчетности о болезнях в этой стране».

Выявление, лечение и профилактика

На ранних стадиях вспышки болезни ВОЗ работала с Министерством здравоохранения и санитарии и партнерами, включая ЮНИСЕФ и общество «Врачи без границ», Бельгия, в области выявления и подтверждения новых случаев заболевания, подготовки работников здравоохранения в области профилактики и лечения холеры, а также направляла материалы медицинского назначения для поддержки специально созданных отделений по лечению холеры. К середине июня число случаев заболевания уменьшилось до менее 40 случаев заболевания в неделю.

Однако в конце июня число случаев заболевания стало возрастать. Эпидемия быстро распространялась в другие районы, и в начале августа число зарегистрированных случаев заболевания превысило 2000 в неделю. Более половины всех случаев заболевания происходило в Западной области, где находится столица Фритаун.

Центр управления по борьбе с холерой

16 августа Президент Корома объявил сложившееся положение «чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения». Через 10 дней Министерство здравоохранения при поддержке ВОЗ создало Центр управления по борьбе с холерой. Используя опыт, полученный во время вспышки холеры в Зимбабве в 2008 году, центр координирует ответные меры среди многочисленных партнеров в области здравоохранения. Министр здравоохранения и ВОЗ совместно проводят ежедневные совещания в бюро ВОЗ во Фритауне, на которых партнеры обсуждают число ежедневных случаев заболевания и другую информацию, необходимую для планирования мероприятий.

ВОЗ направила экспертов в области эпидемиологии, эпиднадзора, логистики, социальной мобилизации, водоснабжения и санитарии из других страновых бюро, регионального бюро в Браззавиле и штаб-квартиры ВОЗ. Благодаря Глобальной сети предупреждений о вспышках болезней и ответных действий ВОЗ, объединяющей международные технические знания, в страну были направлены три эксперта по холере из Международного центра научных исследований в области диарейных болезней, Бангладеш и из Агентства по охране здоровья, Соединенное королевство Великобритании и Северной Ирландии. Эти эксперты проводят подготовку среди работников здравоохранения и сотрудников лабораторий в целях улучшения потенциала страны для ведения пациентов с холерой и проведения надежного лабораторного тестирования.

Ежедневные сводки о случаях заболевания

Пациент выздоравливает в специально созданном отделении по лечению холеры в общественном центре Веллингтон на окраине Фритауна.
ВОЗ/Felicity Thompson

По словам Уильяма Переа, координатора подразделения ВОЗ по борьбе с эпидемическими болезнями, одним из самых важных вкладов Организации было создание национальной сети отчетности, требующей от всех центров здравоохранения предоставления ежедневных сводок о случаях заболевания.

«Эта сеть необходима для выявления горячих точек, где требуется принятие срочных мер, – говорит Переа. – Эта система будет иметь долговременные преимущества для эпиднадзора всех вспышек болезней».

Распространение сообщений о безопасности

ВОЗ поддерживает также Министерство и партнеров в распространении сообщений о безопасной питьевой воде, мытье рук и о безопасном приготовлении пищи.

«Это дает не только немедленные преимущества с точки зрения уменьшения распространения холеры, но и будет способствовать уменьшению масштабов всех диарейных болезней, которые являются одной из основных причин смерти детей в возрасте до пяти лет в Сьерра-Леоне», – говорит д-р Юджин Лэм, сотрудник службы сбора информации об эпидемиях из Центров по контролю и профилактике болезней (США), работающий для Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита.

Решающее значение имеют водоснабжение и санитария

В течение длительного времени водоснабжение и санитария остаются проблемой, особенно в городских трущобах, где люди подвергаются высокому риску инфицирования холерой.

«До тех пор, пока не будет значительных улучшений в инфраструктуре водоснабжения и санитарии, Сьерра-Леоне будет оставаться уязвимой перед холерой, особенно в сезон дождей, – говорит Переа. – Но даже когда холера становится эндемической, мы можем сделать многое для того, чтобы люди не умирали от нее».

Нехватка необходимых для спасения жизни лекарств

Переа, посетивший многие деревни, охваченные эпидемией, говорит о серьезной нехватке раствора оральных регидратационных солей (ОРС), самого эффективного, спасающего человеческие жизни лекарства от диарейных болезней. «В сельских районах знают об ОРС, но люди, больше всего нуждающиеся в них, не могут получить эти лекарства», – говорит он.

С начала сентября наблюдается значительное уменьшение числа новых пациентов, поступающих в некоторые центры по лечению холеры, особенно во Фритауне. Однако в более изолированных районах число новых случаев заболевания все еще растет. По прогнозам, в пределах этой вспышки холеры можно ожидать до 32 000 случаев заболевания.

«Это тяжелый кризис для страны со слабой системой здравоохранения, восстанавливающей свою жизнь после нескольких лет конфликта, – говорит д-р Алему. – Сектор здравоохранения все еще срочно нуждается примерно в 1,2 миллиона долларов США для подкрепления ответных операций, установления контроля над этой вспышкой болезни и спасения человеческих жизней».

«Из без того слабая система здравоохранения прилагает все усилия для того, чтобы справиться с дополнительным бременем этой вспышки болезни. Работники здравоохранения в первую очередь лечат пациентов с холерой, и это сказывается на ресурсах для других основных служб, таких как охрана здоровья матерей и детей, – говорит он. – Пока продолжаются дожди, инфекция будет распространяться».

Отправить эту страницу