Бесплатная акушерская помощь в Гаити

Апрель 2012 г.

«Это мой первый ребенок. В дородовой период я дважды приезжала на консультацию в больницу. У меня не было проблем во время беременности, но во время родов возникли осложнения, и я рада, что рожала в больнице. Дома ребенок мог бы умереть».

19-летняя Мериз Мерита держит своего ребенка на руках, Порт-Салют, Гаити
ВОЗ/M. Piskorek

19-летняя Мериз Мерита – мать-одиночка, живущая в бедном районе Порт-Салюта, Гаити. Она одна из тысяч женщин, воспользовавшихся преимуществами проекта, в рамках которого с 2008 года бедным женщинам предлагается бесплатная акушерская помощь. Первая оценка этого проекта, охватывающего 50 медицинских учреждений в Гаити, свидетельствует о резко возросших масштабах использования служб по охране материнства и о значительном снижении материнской смертности.

Высокий риск смерти во время родов

Гаити – беднейшая страна Западного полушария. Прожиточный минимум более чем двух третей ее населения составляет менее 2 долларов США в день. Одним из результатов этого является то, что многие женщины не могут себе позволить обращаться в службы по охране материнства, что имеет фатальные последствия как для матерей, так и для детей. Даже до того, как в январе 2010 года произошло разрушительное землетрясение, в результате которого погибло более 200 000 человек, и были повреждены и разрушены многие больницы и медицинские учреждения в стране, статистика была тревожной. Гаити было опасным местом для беременности – риск смерти во время родов на протяжении жизни составлял здесь 1 на 44 случая родов по сравнению с 1 на 4 300 случаев в наиболее богатых странах1. Из каждых 100 рожденных детей более шести не выживали в первый год жизни.

Большинство бедных женщин были вынуждены рожать дома, при содействии неквалифицированных помощников, так как они не могли платить за дородовую помощь и безопасные роды в медицинском учреждении. Очевидным путем для расширения масштабов использования основных служб по охране материнства представлялось обеспечение бесплатной помощи.

Бесплатная акушерская помощь

При поддержке Панамериканской организации здравоохранения (ВОЗ/ПАОЗ), Канадского агентства по международному развитию (CIDA) и Европейской комиссии Министерство здравоохранения Гаити приступило к проведению проекта по оказанию бесплатной акушерской помощи, в рамках которого медицинские учреждения и больницы получают финансирование на оказание бесплатной медицинской помощи бедным женщинам до, во время и после родов и на оплату транспортных расходов. Возмещение расходов медицинских учреждений производится лишь в случае представления стандартизированных регистрационных записей о помощи, оказанной каждой женщине. Для мониторинга результатов деятельности различных учреждений используется электронная информационная система, разработанная Латиноамериканским центром ВОЗ/ПАОЗ по перинатологии и охране репродуктивного здоровья женщин (CLAP).

Обнадеживающие признаки

Ламарре Антонезе, медсестра-акушерка в специализированной больнице Порт-Салюта, удивлена позитивному отклику на этот проект. «Мы увидели, как отношение женщин к службам здравоохранения полностью изменилось. Раньше они никогда не обращались в больницы, так как не могли платить за услуги. Сейчас они приезжают со всего района – даже из мест, расположенных в трех-четырех часах езды».

Беременная женщина проходит консультацию у акушерки, Гаити
ВОЗ/S. Grandvaux

Первоначальная оценка проекта вселяет надежду. По данным из этой страны, ежегодно в результате осложнений во время беременности и родов в Гаити умирает 630 женщин на каждые 100 000 случаев родов. По данным, собранным в районе проведения проекта до декабря 2009 года, клиники, участвующие в проекте, сообщают о меньшем числе случаев смерти и о шестикратном увеличении количества дородовых визитов. Четыре из пяти женщин, пользовавшихся бесплатными услугами, сообщали о том, что они удовлетворены оказанной помощью и поддержкой.

Расширение проекта

После землетрясения проект стал составной частью более широкой программы, направленной на охрану репродуктивного здоровья и поддерживаемой ЮНИСЕФ и ЮНФПА. За период 2008-2012 гг. преимуществами бесплатной акушерской помощи общей стоимостью в 10 миллионов долларов США воспользовались 137 000 женщин. CIDA предоставило 20 миллионов долларов США на расширение проекта с целью охвата детей в возрасте до пяти лет и на его продление до июня 2013 года.

Беременные женщины ожидают консультацию у акушерки, Гаити
ВОЗ/S. Grandvaux

Паула Фердинанд на восьмом месяце беременности рада, что ей не надо больше платить за родовспоможение. «Деньги всегда были проблемой для меня, а обращение в больницу означало большие расходы на услуги, транспорт и лекарства». Сейчас она и многие другие женщины могут быть уверены в том, что они и их дети получат необходимую помощь до, во время и после родов в случае любых осложнений.


1Риск материнской смерти на протяжении взрослой жизни определяется как вероятность того, что 15-летняя женщина в конечном итоге умрет от причины, связанной с материнством.

Отправить эту страницу