白俄罗斯:提高治疗标准,降低结核病及死亡

2013年10月

白俄罗斯实施改革,将结核病治疗和控制提高到国际水准,这带来了结核病死亡和新发病例减少等积极效果。

Aleksandr是来自白俄罗斯维捷布斯克地区的一位24岁男子。2010年当他开始从事一份新工作时得知患上了结核病。他对这一疾病了如指掌。他的父亲因结核病去世,他的弟弟和妹妹接受过治疗并得以治愈。像他的兄弟姐妹一样,Aleksandr完成了结核病药物标准治疗方案,但几个月后他再次病倒。医生诊断为耐多药结核病,他被送往医院接受第二轮治疗。

“治疗质量的重大改进和新诊断方法属于主要改革成就。”

世卫组织驻白俄罗斯结核病协调员Valentin Rusovich

耐多药结核病是一种可能致命并且难以治疗的结核类型,对异烟肼和利福平这些最为有效的结核病药物具有耐受性。当医生没有开具正确的治疗方案,或者当病人没有完成整个治疗时,就可能产生耐药性。如果药品质量低劣,也可造成耐药性。

白俄罗斯是全球27个耐多药结核病高负担国家之一。2011年,该国有9000多例结核病人,几乎有四分之一的病人患有耐多药结核病。

预防耐多药结核病传播的最为有效方式之一就是充分发现药物敏感性结核病人并加以治疗。

使结核病治疗和控制达到国际标准

白俄罗斯的病人亚历山大在接受耐多药结核病第二轮治疗
世卫组织/V. Rusovich

2008年,该国开始实施改革,将结核病治疗和控制提高到国际水准,与世卫组织遏制结核病建议保持一致。

“治疗质量的重大改进和新诊断方法属于主要改革成就。”世卫组织驻白俄罗斯结核病协调员Valentin Rusovich说。

改革的重点是:改进实验室服务,发现所有类型的结核病;在医院和诊所采用国际治疗规程;改善病人数据监测,评估药品和服务需求,并追踪结果;全面实施经卫生部批准并与本地情况相适应的严格性感染控制指南。

比如,在医院环境中,现在将药物敏感性结核病人与耐多药结核病人分隔开来,病人在治疗科室之外佩戴口罩,医务人员在与结核病人接触时使用专用呼吸装置(一种保护性能更好的面罩)。

此外,在服务门诊采用标准化结核病治疗方案,同时采取病人激励措施——发放食品包并报销前往诊室的交通费。这提高了完成治疗方案并得到治愈的病人人数。

国际上的支持对这一成功至关重要。世卫组织的技术性建议、来自美国国际开发署的财务支持以及由抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金提供的用来购买结核和耐多药结核药品的赠款。

改革对结核病的影响

世卫组织/V. Rusovich

(2011年)初步结果表明,新措施正在带来积极影响。结核病死亡数减少,结核病新发病例与本世纪初顶峰时的数字相比下降了30%。

结核病人的住院天数不断下降。病人在两个月之内离开卫生机构,并以门诊病人完成其治疗和医护方案。

由于采取了新的感染控制措施,卫生工作人员中的新发结核病例也有所下降。

耐药结核病比率居高不下

然而,耐药结核病比率仍然较高并且有所上升。与先前数据相比,耐药类型结核病在2010年上升了15%。

在2011年由国内外专家开展的一次规划审评工作中,白俄罗斯因在结核病医护方面的显著影响而受到赞扬。但卫生保健专家强调了对耐多药结核病病人进行早诊断和早治疗的重要性,以巩固所取得的成功。

Aleksandr对其未来持有积极态度。

“很快我就会完成第二年治疗,我相信这一次会有效果。重要的是知道任何人都可能染上结核病,如果你认为已经染病,就不应当害怕开始治疗。你可以得到治愈,但这需要时间,”Aleksandr说。

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