利比亚精神卫生和社会心理支持规划:“增进恢复”

2013年8月

已经建立起一个新型精神卫生规划,将利比亚的精神卫生保健工作从以机构为基础的方式转变为以社区为基础的方式。

几十年的忽视和2011年的冲突使利比亚的精神卫生体系变得支离破碎,仅有12名精神病医生,相关服务也高度集中在该国的黎波里和班加西这两个最大城市的两所精神病医院。

但是已经建立起一个由卫生部和世卫组织领导并设在国家疾病控制中心的新型精神卫生规划,将利比亚的精神卫生保健工作从以机构为基础的方式转变为以社区为基础的方式,这使精神卫生服务遍及该国最为边远和服务匮乏的地区。

WHO/Fahmy Bahgat

利比亚这一重大方向性转变是2011年在世卫组织的支持下,与卫生部和其它利益有关方进行磋商之后实现的。这次磋商将精神卫生和社会心理支持确定为重点领域,需要在利比亚的冲突后恢复和重建阶段采取紧急行动。

冲突后精神卫生需求

2011年,数以百计的利比亚人或出现与战争相关的症状,或因紧急情况使原已存在的精神疾患变得严重起来。他们涌向寥寥无几的现有精神卫生机构,从这个已经无法应对其迫切需求的体系寻求治疗。

米苏拉塔是利比亚第三大城市,这里曾经发生过一些最为激烈的战斗。该城市曾经被围困数月,炮弹和导弹日益将其作为目标。从历史上看,米苏拉塔也是一个没有任何精神卫生服务的城市,甚至没有一名精神病医生。

“利比亚的精神卫生服务极度欠缺,不能满足人们在冲突期间和冲突之后遭受痛苦的迫切需求,”利比亚卫生部/国家疾病控制中心主任Baderdin Najjar博士说。“这对早已疲惫不堪的卫生体系带来了巨大挑战。”

以边远和服务匮乏地区为重点

在米苏拉塔,长期精神卫生和社会心理干预不得不从零做起。2012年初,启动了一项弥合米苏拉塔紧急精神卫生差距的项目,同时将其作为在冲突后重建阶段针对该国其它地区的一个指导性试点项目。

塞卜哈和纳夫萨这两个处于该国南部和西部的多山地区是另外两个边缘地理区域,这两个区域从以社区为基础的精神卫生保健规划为新重点的工作中获益。通过部署流动性精神卫生小分队使居民首次获得了精神卫生专门保健。

为改善精神卫生服务开展教育

National Center for Disease Control / Abd el Razak ben Halim

精神卫生服务以往在利比亚的公共卫生体系工作中没有得到重视,这带来的一个后果就是几乎完全缺乏精神卫生保健培训。

这种局面现已得到改变:卫生部/国家疾病控制中心的规划将建设一系列学科专业人员的能力,应对精神卫生问题作为工作重点。这包括针对初级精神卫生保健全科医生开展的文凭班,以及面向以往参战人员及其家人的临床心理治疗干预问题心理学家文凭班。此外,该规划现在对精神病医生、护士和社会工作者实施培训并开展宣传活动,提高公众对精神卫生问题的认识,并与相关歧视现象作斗争。

“利比亚卫生部/世卫组织精神卫生规划到目前为止之所以真正取得了成功,就在于确保国家自主掌控这一规划,”世卫组织驻利比亚代表Jean Jabbour博士说。“在冲突后阶段,立即开始实施的规划要依赖于本国专家,同时得到世卫组织技术支持。这种支持立足于国家层面,同时与区域办事处和总部开展交流与协作。”

利比亚的目标十分远大。该国希望在不久的将来,新一代精神卫生工作者能够处理该国存在的冲突后复杂需求。今年9月份,将在的黎波里开设一家精神卫生门诊中心(“日间照护”)。今年12月,卫生部/国家疾病控制中心将发布一份为期四年的2015-2019年精神卫生战略。

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