助产士是索马里生殖健康新战略的核心

2013年5月

索马里推出的生殖健康项目迅速推广生育间隔服务、安全分娩和产前及产后保健,开创了新天地。

2010年,经过二十年的内乱和饥荒,医疗部门全面崩溃,索马里80%的人口无法享受基本医疗服务。训练有素的助产士陪产,生育计划,或称“生育间隔”服务,这些对大多数索马里妇女来说都只是遥远的梦想,每14个孕妇就有1名濒临死亡。

一些索马里妇女参加生殖健康的会议
PSI Somalia

生育间隔更长可以大大降低孕产妇死亡率,并提高儿童生存率。摩加迪沙巴纳迪尔医院外科医生尼玛·哈桑博士这样讲述出现太过频繁的索马里悲剧:“去年一名病人在第十二个孩子出生时死去。我曾警告她生育会有困难,不应再怀孕,可是她丈夫强迫她再次怀孕而她的身体不堪重负。”

但随着索马里新政府开始重建公共卫生服务,一些妇女渐渐实现了当初遥远的梦想。

推广生殖健康服务的新项目

第一步是确立2010-2015年索马里生殖健康国家战略和行动计划。计划有三项重点工作:生育间隔、安全分娩和阻止女性生殖器切割等有害行为。

“数量可能并不大,但考虑到二十年来完全没有类似的医疗卫生工作,这就是突破。”

世卫组织基础医疗保健医生Humayun Rizwan

世卫组织和一些国际非政府组织、联合国人口基金(UNFPA)和联合国儿童基金会携手支持三个地方卫生主管部门和人力发展与公共服务部下属新成立的卫生局,共同设计落实这一计划。

在初级阶段,所有合作伙伴都着重于增加受训助产士数量,推广生育间隔服务。

两大目标之间有明确的联系。训练有素的助产人员不仅在确保分娩安全方面起到关键作用,他们还拥有独一无二的机会在安全私密的环境中向女性宣传生殖健康,并建议妇女使用现代手段扩大生育间隔。

培训助产士

培训是计划的关键因素之一。2012年世卫组织就卫生安全分娩和早期转诊对索马里中南部的200名助产人员进行了培训。还有200名医疗工作者接受了基础和综合产科急救护理的培训,其中多数为助产士。

一些索马里妇女参加生殖健康的会议
PSI Somalia

联合国人口基金设立了七所助产士学校,迄今为止已有125名社区助产士毕业。国际人口服务组织(PSI)和其它非政府组织培训了500多名医疗工作者,如熟练助产人员和公立医院的新医生,向公众提供生育间隔信息。

国际人口服务组织和医疗主管部门还通过索马里兰的300多家民营药店分发现代生育间隔工具,并培训药店和公立医院工作人员提供咨询服务。

在索马里兰,生育间隔方面的工作2010年开始试点,因为那是冲突停歇后最先开放的地区,18000多名妇女在“人际沟通”活动中了解重要的生殖健康信息。1300多名女性现在开始使用现代方法扩大生育间隔,从而改进自身健康和子女健康。

“数量可能并不大,但考虑到二十年来完全没有类似的医疗卫生工作,这就是突破,” 世卫组织基础医疗保健医生Humayun Rizwan说。

未来挑战

索马里进步很大,但仍然任重道远,要向所有有需要的索马里人提供生育间隔服务,分娩时提供助产士以及产前、产后保健服务。

世卫组织继续支持卫生主管部门制定并落实政策,实现生育间隔及其它生殖健康服务。

世卫组织驻索马里代表马思·埃瓦德博士说,“更多索马里妇女在生育间隔等重要生殖健康服务方面能够获得助产士帮助,这是改进此类服务、加强整个医疗卫生系统工作的艰巨任务之一。索马里卫生主管部门致力于推广这些服务。世卫组织和联合国以及非政府组织合作伙伴支持索马里实现目标。

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