东帝汶:癫痫病医疗服务获得改善

2013年11月

东帝汶卫生部在执行一些试点项目并取得成功后,正努力通过社区卫生工作者进一步推广精神卫生服务。

Melino Joao Mendoza今年20岁,是东帝汶首都帝力市以南Aileu农村地区的一名癫痫病患者。他说,“几年前,我在学校癫痫病发作。老师赶我回家,告诉我病好后才能回校读书。”

东帝汶的一名护士向癫痫病患者讲解如何服药
世卫组织/M-A. Heine

癫痫是一种脑部慢性疾患,特点是反复发作。发作由一组脑细胞异常放电造成。在多数情况下,可以使用抗癫痫药物治愈癫痫。

过去,东帝汶患者、尤其是首都以外患者长期无法获得抗癫痫药品。以前存在三大基本问题:

  • 农村缺乏训练有素的卫生工作者;
  • 缺乏药品;以及
  • 普遍存在耻辱感、恐惧、误解和歧视。

“孟加拉国、不丹和缅甸等国的经验告诉我们,增强社区卫生工作者的能力是改善边远农村地区精神卫生服务的关键。”

世卫组织驻东帝汶代表
Jorge Mario Luna博士

过去,东帝汶人一旦患癫痫病(当地人称为“Bibi Maten”),就会丢掉工作或不能上学读书,与社会隔绝,有时甚至被家人强行关在家里不准外出。

东帝汶经过漫长抗争,终于在2002年获得独立,此后新政府重建了医疗基础设施。10年后,东帝汶制定了全国精神卫生战略,并建立了社区精神卫生服务。但服务范围未能覆盖所有疾患和地区。

社区卫生工作者是关键

世卫组织东南亚区域的数据显示,东帝汶偏远农村地区高达95%的精神和神经障碍者未获治疗。该国卫生部和世卫组织于2011年采取措施,在三个区县设立了试点项目。泰国政府予以大力支持,提供了长效卡马西平(Carbamazepine,标准抗癫痫药)。

世卫组织驻东帝汶代表Jorge Mario Luna博士说,“在孟加拉国、不丹和缅甸等国的经验告诉我们,增强社区卫生工作者的能力是改善边远农村地区精神卫生服务的关键。我们为此培训了卫生工作者,并开始与自愿人员一道开展宣传工作,以提高当地社区对癫痫病的认识,并将疑似患者转到医疗点接受治疗。”

东帝汶Aileu地区卫生中心的癫痫病患者接受治疗
世卫组织/M-A. Heine

两年前,在Aileu地区Lequidoe乡(共有7个村落,7000多村民),22名患者接受癫痫病治疗,另有近50%的患者既未获得诊断,也未获得治疗。在接受治疗的患者中,当时只有少数人定期服药。而到2012年底,受训后的社区卫生工作者向将近一半的经诊断患有癫痫病的人定期提供治疗。其它区县的结果也同样令人鼓舞。

全国推广精神卫生服务

卫生部目前正努力通过各地社区卫生工作者在全国各地推广精神卫生服务。

Lequidoe地区57岁的临床护士Manuela Antonia Jimenez接受了培训。她说,“过去人们不了解癫痫病,很怕癫痫病人,说他们是‘疯子’。而现在,随着了解情况和药物治疗,患者及其家人过上了正常生活。”

Melino是在试点项目中被诊断患有癫痫病并随后获得药物治疗的一名患者。在长期休学后,他终于能够返校读书并很快获得了高中毕业证书。

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