覆盖所有儿童:脊灰规划的遗产

2014年4月

Pooja今年四岁,与家人一起住在加尔各答郊区一个建筑工地上用铁皮临时搭建的窝棚里。她的父亲过去几个月一直在该工地干活。

在工地上未完工建筑物中和周围搭建的工棚和贫民窟里,挤满了临时工及其家人。这些人既没有厕所,也没有安全的饮用水。

Pooja父亲的工作很不稳定。一旦这里的建筑完工后,他和家人就得收拾铺盖,搬到下一个干活地点。

卫生工作者为居住在建筑工地的儿童进行疫苗接种
世卫组织/S. Jain

移民工子女错过接种

世界卫生组织驻印度代表Nata Menabde 博士说,“移民工子女往往错过常规接种和补充接种。与那些有长期固定住处者的子女相比,这些儿童接种率较低,一旦进入高风险区,将会减弱人群免疫力。”

人群或群体免疫力指人口中有足够多的人获得对某一特定传染病的免疫力。脊灰免疫可以通过接种疫苗而获得。

印度采取了消除脊灰措施,与此同时,在通常已无脊灰的一些州的流动人口中仍检出脊灰病例。该病毒的基因测序表明,流动人口向这些地区输入和传播脊灰病毒,从而影响了消灭脊灰的努力。

在世卫组织驻印度办事处国家脊灰监测项目的支持下,印度政府推出了一项提高流动人口覆盖率战略。

“消灭脊灰运动的遗产是,不论儿童的处境多么艰难,也不论其住处多么边远,印度现在已拥有向所有儿童提供基本卫生干预措施的知识和业务技能”。

世卫组织驻印度代表Nata Menabde博士

卫生工作者调查移民住区

第一项挑战是跟踪需要覆盖的人群。世卫组织驻印度办事处与卫生部门密切合作,制定了一项流动人口调查计划,并将其纳入免疫计划。

每个初级保健中心负责发现和调查当地流动/移动定居点。在护士、助产士、社区卫生工作者、社会卫生工作积极分子和脊灰疫苗接种员的协助下,医生走访当地社区,寻找和调查流动人口聚居点,并估计家庭数目,然后利用这些信息来规划有针对性的脊髓灰质炎疫苗接种运动。

通过实行该战略,总共确定了40多万个高风险聚居点,包括城市贫民窟和建筑工地及砖窑周边移民工居住点,以及其它流动聚居点(如流动渔村)。

世卫组织驻印度办事处培训项目协调人Sachin Rewari博士说:“这些人是印度最边缘化和最缺医少药的人,恶劣的生活环境使其面临许多卫生问题,但他们却无法获得任何卫生服务。一些儿童从未接种任何疫苗”

借鉴脊灰免疫接种运动的经验教训

一名卫生工作者在临时帐篷边为婴儿接种脊灰疫苗
世卫组织/Salud. Jain

在密集调查的基础上,将在今后几年开展有针对性的脊灰疫苗接种活动。疫苗接种小组每天在这些聚居点走访125户到150户家庭。由于孩子经常陪父母打工,接种人员必须在最有可能找到这些儿童的清晨或傍晚走访。

印度政府卫生与家庭福利部联合秘书Rakesh Kumar博士说,“鉴于印度是无脊灰国,我们根据脊灰工作经验,确保这些儿童接受常规免疫接种。”

印度政府在2013年共举办了四次全国特别免疫周活动,在移民社区提供常规免疫接种。

这些高风险地点现已被纳入常规免疫计划。另外,由于家庭流动率很高,政府经常举办常规免疫宣传活动。

Menabde博士说,“消灭脊灰运动的遗产是,不论儿童的处境多么艰难,也不论其住处多么边远,印度现在已拥有向所有儿童提供基本卫生干预措施的知识和业务技能”。

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