Экспресс-диагностика — основа борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Республике Молдова

Maрт 2014 г.

На протяжении трех месяцев Кристину беспокоили симптомы, похожие на пневмонию, но она откладывала визит к врачу, надеясь поправиться с помощью лечения травами в домашних условиях.

Медицинская страховка Кристины, которой 70 с лишним лет, покрывает расходы на большинство медицинских услуг, но ее волновали дополнительные расходы, связанные с госпитализацией. «Необходимо подготовиться к этому — накопить денег на проезд до больницы, на еду и одежду, которую надо взять с собой», — говорит она.

В конце концов, когда Кристина была уже «почти мертва», она пошла к врачу, который диагностировал у нее туберкулез и направил в больницу в Кишинев. Там, через 6 недель пребывания в туберкулезном отделении, у Кристины был диагностирован туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

«Экспресс-диагностика чрезвычайно важна в борьбе с МЛУ-ТБ», — говорит д-р Пьерпаоло де Коломбани (Pierpaolo de Colombani) из группы по обзору в составе национальной программы по борьбе с туберкулезом, организованной Европейским региональным бюро ВОЗ. Тем не менее, у многих людей болезнь диагностируется поздно или не диагностируется вообще. По оценкам ВОЗ, в 2012 году диагноз был поставлен лишь в каждом четвертом новом случае заболевания МЛУ-ТБ.

Высокий уровень заболеваемости лекарственно-устойчивым туберкулезом

Диагностика туберкулеза в лаборатории, Молдова.
PAS Center/Valeriu Crudu

Республика Молдова является одной из 18 стран Европейского региона ВОЗ, считающихся высокоприоритетными с точки зрения борьбы с туберкулезом, и одной из 27 стран мира с самым тяжелым бременем МЛУ-ТБ.

Почти одна треть жителей Республики Молдова, у которых впервые диагностирован туберкулез, и две трети людей, вновь обращающихся за лечением, имеют МЛУ-ТБ. Высокий уровень передачи инфекции обусловлен многими факторами, включая неоправданное и длительное пребывание в больницах, плохой инфекционный контроль в больницах, бедность и плохие жилищные условия, а также позднюю диагностику.

Внедрение новых диагностических методик

В качестве составной части ключевых рекомендаций ВОЗ по борьбе с лекарственно устойчивым туберкулезом Республика Молдова вводит в действие методики быстрого диагностирования МЛУ-ТБ в пунктах оказания медицинской помощи. С 2012 года тест-системы Xpert MTB/RIF были установлены в 30 районных и муниципальных туберкулезных диспансерах в стране.

Тест Xpert MTB/RIF является точным экспресс-тестом, который позволяет выявить инфекцию и устойчивость к антибиотику рифампицин менее чем за 2 часа. В отличие от традиционного исследования мазка под микроскопом этот тест можно проводить за пределами обычных лабораторий, и для его проведения не требуется какой-либо специальной подготовки.

Если бы Кристине провели тест Xpert MTB/RIF, правильный диагноз был бы проставлен через несколько дней, а не через несколько недель. Она могла бы сразу же начать надлежащее лечение, что повысило бы шансы на выздоровление и снизило бы риск перекрестного инфицирования или инфицирования других людей.

«Благодаря Xpert MTB/RIF расширен доступ к тестированию и уменьшены задержки в диагностировании, при этом нет необходимости строить многочисленные лаборатории с повышенными требованиями к биобезопасности», — говорит д-р Елена Романченко, руководитель Национальной референс-лаборатории по туберкулезу в Кишиневе.

Охват групп населения высокого риска

В прошлом году эта методика стала также доступна во всех местах, где люди получают антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ, включая Приднестровье и тюремные больницы, для которых характерны наиболее высокие показатели ВИЧ и туберкулеза.

«Экспресс-диагностика чрезвычайно важна в борьбе с МЛУ-ТБ».

Д-р Пьерпаоло де Коломбани
Группа обзора, Национальная программа по борьбе с туберкулезом

«С учетом особенностей развития туберкулеза у людей с ВИЧ Xpert MTB/RIF вносит значительный вклад в быстрое диагностирование болезни, значительно сокращая пребывание этих пациентов вместе с другими пациентами с ослабленным иммунитетом в местах проведения антиретровирусной терапии», — говорит д-р Лючия Пиртина (Lucia Pirtina), руководитель национальной ВИЧ программы и заместитель директора Национальной больницы дерматологии и инфекционных болезней.

Неправительственная организация «Act for Involvement» также видит прямые преимущества этой новой технологии для ускорения диагностирования среди групп населения высокого риска, таких как бездомные люди и заключенные. «Благодаря этой методике сократилось время, необходимое для получения лабораторных результатов, что позволяет сразу же зачислять людей в программы по лечению», — говорит Лилиан Северин (Lilian Severin), директор «Act for Involvement».

Финансирование проекта

Финансирование первоначального использования теста Xpert MTB/RIF было обеспечено в рамках глобального проекта с участием 27 стран под названием «EXPAND-TB» (Расширение доступа к новым диагностическим средствам для туберкулеза), финансируемого ЮНИТЭЙД, а также инициативы «TB REACH», финансируемой правительством Канады.

Проект «EXPAND-TB» сыграл также критическую роль в расширении потенциала национальных референс-лабораторий и двух региональных референс-лабораторий для подержки внедрения тест-систем «Xpert MTB/RIF».

Д-р Джарно Хабихт (Jarno Habicht), представитель ВОЗ в Республике Молдова, считает, что в ближайшие годы одной из главных задач будет поддержание системы с помощью внутреннего финансирования: «В связи с напряженным государственным бюджетом, необходимостью в расставлении приоритетов среди разных конкурирующих медицинских потребностей и потенциальным выходом Молдовы из числа стран, отвечающих критериям Глобального фонда, нам необходимо найти практически осуществимые способы обеспечения устойчивого доступа к основным технологиям и ресурсам для уменьшения бремени туберкулеза в стране».

А пока национальная программа по борьбе с туберкулезом делает значительные успехи в расширении доступа к методикам экспресс-диагностики в стране, в частности для первичной диагностики, что позволяют таким людям, как Кристина, получить необходимое им лечение гораздо быстрее.

Отправить эту страницу