Конфликт на Украине: обеспечение соблюдения права на здоровье для всех

Декабрь 2014 г.

«Мы должны быть везде, где бы то ни было. Мы должны работать с местными органами здравоохранения, кем бы они ни были», — говорит представитель ВОЗ на Украине д-р Дорит Нитцан по случаю Дня прав человека 10 декабря.

«Ситуация в области здравоохранения в зоне конфликта очень печальная», — говорит она далее. Она испытывает очень большую озабоченность. Являясь врачом, она в особенности обеспокоена состоянием здоровья больных, обездоленных и уязвимых. К ним относятся очень молодые и очень старые, меньшинства, например, такие как группы Рома, неимущие, лица с умственными, физическими и психосоцильными недостатками, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами, и перемещенные лица. Сам факт выживания этих уязвимых групп населения ставится под угрозу, когда право на здоровье предается забвению.

Это не просто гуманитарный кризис

Сотрудник ВОЗ разгружает коробки с вакцинами, Киев, Украина
ВОЗ/Константин Возняк

Статистические данные просто удручают. Ни один ребенок не вакцинировался в районах, затронутых конфликтом, с сентября 2014 года, в результате чего охват вакцинацией против полиомиелита снизился до уровня менее 30-40%. Около 40 пациентов в одном из психиатрических учреждений умерли, по имеющейся информации, от голода, холода и отсутствия медицинской помощи. В 60 деревнях, расположенных между линиями фронта, медицинского персонала не осталось. Люди оказались в ловушке и добраться к ним в результате боевых действий невозможно. Предполагается, что в Луганске для ухода за больными осталось только 30% медицинских сотрудников. В Донецкой области штат медицинских сотрудников сократился на 10-15% по сравнению с 85 000, которые работали там до вспыхнувшего кризиса, в результате чего медицинские службы, которые нужны для обслуживания большого количества населения, работают на пределе своих возможностей. 10 медицинских учреждений были повреждены или просто разрушены в результате артиллерийского обстрела. Больницы ощущают серьезнейший дефицит лекарственных средств и товаров медицинского назначения и не в состоянии оказывать тот комплекс услуг, который они оказывали до кризиса.

Восстановить доступ к медицинской помощи необходимо в срочном порядке. ВОЗ, которая работает с партнерами из числа учреждений системы Организации Объединенных Наций (ООН), Украинским Красным Крестом, Международным комитетом обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, организацией «Врачи без границ», Международным медицинским корпусом, а также с местными неправительственными организациями, принимает меры для выполнения своих обязанностей по защите права на здоровье и спасение людей в этой трудной ситуации.

Инициатива «Права немедленно!»

ООН, после того как она сама признала недостатки своей работы в Руанде, Сребренице и Шри-Ланке, взяла на себя более строгие обязательства по оказанию помощи тем людям, которые затронуты конфликтами и права которых нарушаются. Принятая год назад Организацией Объединенных Наций концепция под названием «Права немедленно!» вводится в действие в случае любой «угрозы серьезного и крупномасштабного нарушения международных прав человека и гуманитарного права». Она дает возможность ООН перемещаться в условиях трудной политической ситуации, присутствующей в зоне боевых действий в целях обеспечения защиты прав человека.

Инициатива «Права немедленно!» предусматривает объективное информирование национальных органов, учреждений ООН и региональных организаций о нарушениях прав человека; мобилизацию потенциала и разработку согласованных стратегий по устранению последствий; оказание помощи странам в реализации этих стратегий; и, что самое важное, открытый разговор по поводу вопросов, которые вызывают озабоченность. Страновые группы ООН — это ее передовые работники. Они должны налаживать тесное сотрудничество в целях достижения как можно более эффективного воздействия в деле защиты прав человека.

Улучшение доступа к системе здравоохранения

Доступ к системе здравоохранения — это важнейшая проблема на Украине. «Всеобщая медицинская помощь существует только на бумаге», — говорит д-р Нитцан, имея в виду общую ситуацию на Украине. «Люди должны в значительной мере сами оплачивать медицинские услуги и сами добывать лекарство, при том, что цены на эти основные товары первой необходимости не установлены», — говорит она. Война и финансовый кризис приводят к тому, что неимущие становятся еще более неимущими и, как следствие, у них нет фактически никакого доступа к медицинской помощи, лекарственным средствам или вакцинам.

ВОЗ стремится решить эти потребности по линии проекта, в котором участвуют мобильные группы оказания неотложной первичной медико-санитарной помощи (МЕРУ). Эти группы пользуются методом картографирования с помощью технологии компьютерных планшетов и глобальной системы позиционирования (ГПС) в целях налаживания связи между отдельными людьми и медико-санитарными службами и системой услуг, ориентированной на пациентов. Группы МЕРУ будут работать в пределах районов, в которых проживают внутренние перемещенные лица; они будут также обслуживать сотрудников учреждений. Группа МЕРУ в составе одного врача, двух медсестер и специалиста по материально-техническому обеспечению будет оценивать состояние здоровья и питания, определять медицинские потребности и направлять/связывать пациентов при необходимости с существующими медико-санитарными службами.

Эти группы будут предоставлять лекарства и товары медицинского назначения, такие как дезинфицирующие средства, перевязочные материалы и термометры в медико-санитарных аптечках по линии ВОЗ, Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Фонда Организации Объединенных Наций по народонаселению (ЮНФПА). Они будут связывать пациентов со службами первичной медико-санитарной помощи, больницами и лабораториями. Контроль будет осуществляться на еженедельной основе. ВОЗ также поддерживает связь с Всемирной продовольственной программой (ВПП) с целью обеспечить поставки продовольственных товаров группам, таким как внутренние перемещенные лица в сельских районах.

В то же время городские районы обслуживаются медико-санитарными пунктами неотложной первичной медико-санитарной помощи, которые оказывают медицинские услуги непосредственно на дому тем, кто вернулся в свои родные места, и малоподвижным и неимущим группам населения. Осуществляется эпиднадзор за инфекционными и неинфекционными болезнями и их лечение, а также оказывается неотложная помощь, в том числе стоматологическая. Врачи и медицинские сестры обучаются методам сортировки и лечения либо на местах, либо в центрах первичной или вторичной медицинской помощи.

Послание по случаю Дня прав человека

«Последствия нарушения права на здоровье в этом конфликте угрожают жизни людей, и это хуже всего. В этот День прав человека мое послание миру заключается в следующем: работая сообща, мы можем ослабить страдания и улучшить состояние здоровья. Когда работу ВОЗ и ООН судят в преломлении к этому конфликту, мы хотим сделать все возможное для того, чтобы сохранить жизнь и благополучие тех, кто больше всего подвергается риску», — заявляет д-р Нитцан.